площадь подножной пластинки стремени (3 видео)

Содержание

Площадь подножной пластинки стремени
Тесты с ответами по специальности «Сурдология»
Сурдология
Площадь подножной пластинки стремени
💡 Видео

Видео:Стапедопластика. Улучшение слуха при ОТОСКЛЕРОЗЕ. Коротко и ясно - суть операции на ухе.Скачать

Площадь подножной пластинки стремени

Площадь подножной пластинки составляет около 3,2 мм2. Она имеет неравномерную толщину — от 0,2 до 0,4 мм. Форма пластинки несколько напоминает подошву человека, верхний край ее несколько вогнут, нижний — выпуклый. Основу подножной пластинки составляет кость, которая с боков покрыта тонким слоем хряща. Таким же слоем хряща покрыты края овального окна. Между этими хрящевыми прослойками помещается круговая связка.

К верхнему полюсу овального окна нередко тянется щель в костной лабиринтной капсуле, заполненная соединительной тканью fissura ante fenestram (Siebenmann). В области этой щели наиболее часто образуются отосклеротические очаги.

Мышца, натягивающая барабанную перепонку, длиной около 2 см, берет свое начало от хрящевой части евстахиевой трубы, проходит выше мыса и затем оканчивается сухожилием, которое, перекидываясь через processus coch-leariformis, поворачивается под прямым углом и прикрепляется к внутренней стороне шейки молоточка. В ней имеются гладкие и поперечнополосатые мышечные волокна. Она связана генетически с мышцами неба (одновременная судорога). Двигательную иннервацию мышца получает от III ветви тройничного нерва (через ушной ганглий).

Стремянная мышца также содержит гладкие и поперечнополосатые мышечные волокна. Она иннервируется веточкой лицевого нерва. Обе слуховые мышцы снабжаются вегетативными волокнами, парасимпатическими из gangl. geniculi, симпатическими из plexus caroticus.

Важнейшее значение цепи слуховых косточек для слуха заключается в том, что благодаря ей совершается контакт между большой поверхностью барабанной перепонки и подножной пластинкой стремени, благодаря чему происходит не только передача звуковых колебаний, но и их трансформация. Эту пассивную функцию называют эффектом колумеллы, так как она может осуществляться даже одной косточкой, — она более существенна, чем рычажное действие косточек. Перерыв цепи косточек при сохранности барабанной перепонки сильно отражается на слуховой функции (потеря до 60 дб).

На значение слуховых косточек как рычажной системы обратил внимание Гельмгольц. Осью, вокруг которой происходит рычажное движение, он считал линию, соединяющую короткий отросток наковальни и переднюю связку молоточка. При этом движение конца длинного отростка наковальни уменьшено по сравнению с экскурсией рукоятки молоточка в 1,3 раза. Таким образом, благодаря рычажному действию получается увеличение давления в 1,3 раза, что соответствует прибавке в силе звука на 2,5 дб.

Колебания стремени.
А—при обычных звуках ocl вращения (вертикальная) находится у заднего полюса подножной пластинки; Б — при очень интенсивных звуках стремя производит колебания вокруг оси, расположенной более горизонтально, идущей по длиннику подножной пластинки. Экскурсии стремени благодаря этому уменьшаются

В дальнейшем исследователи в основном подтвердили эти данные, но указывали на то, что косточки производят более сложные движения, чем предполагалось раньше. Так, например, движение подножной пластинки не является поршнеобразиым, а совершается вокруг вертикальной оси, которая проходит у заднего полюса овального окна. Схематически можно представить это движение, если сравнить подножную пластинку с подошвой ноги, где пятка является задним полюсом. Притоптывание ногой, когда пятка остается в соприкосновении с почвой, с большой точностью воспроизводит движения подножной пластинки.

Вторую поправку необходимо сделать при рассмотрении действия сильных звуков. При этом несколько меняется ось вращения и, кроме того, в суставе молоточка с наковальней происходит смещение между головкой молоточка и телом наковальни, что уменьшает движение длинного отростка кнутри, т. е. ослабляется передача звука.

Следует иметь в виду, что плюс и минус давления не производят одинакового эффекта на движение барабанной перепонки. Движения в сторону слухового прохода (при отрицательном давлении) совершаются более легко и их размах больше, чем движения внутрь. Поэтому при сильных звуках размах движения наковальни отстает от движения рукоятки молоточка. Кроме того, подножная пластинка меняет свое движение и начинает колебаться вокруг оси, которая лежит в горизонтальной плоскости и идет параллельно длиннику подножной пластинки. Ввиду этого объем лимфы, вгоняемой в лестницу преддверия, при каждом толчке уменьшается.
Резистентность круговой связки также выполняет защитную роль.

Не трудно видеть, что структура цепи косточек и конструкция их суставов предохраняют рецепторный аппарат от повреждения слишком интенсивными звуками.
Таким образом, коэффициент усиления складывается в нормальных условиях из величины отношений площади барабанной перепонки и подножной пластинки и рычажного действия слуховых косточек — в децибелах это выражается примерно так: 23,5+2,5 = в среднем 26 дб. Эти исчисления были проверены в опыте Бекеши. Он воспользовался свежим препаратом уха человека и воздействовал звуком с одной стороны на барабанную перепонку, а с другой — на подножную пластинку со стороны преддверия лабиринта.

Для того чтобы подкожная пластинка оставалась неподвижной, снутри на нее приходилось давать давление в 15—20 раз более значительное, чем на барабанную перепонку, что соответствует усилению в 23—26 дб. Эти результаты достигались звуками до 2000 гц. При более высоких звуках коэффициент увеличения меньше.

Эти данные подтверждаются клиническими наблюдениями. При полном разрушении барабанной перепонки или удалении ее вместе с косточками при радикальной операции уха поражение слуха достигает примерно 30 дб.

Такой же уровень слуха обычно бывает после успешно проведенной фенестрации лабиринта при отосклерозе, так как при этой операции трансформационный механизм не восстанавливается. Звуковая волна попадает на новое окно с обычным давлением. Разница в давлении на оба функционирующих окна (в полукружном канале и круглом) создается в результате экранирования круглого окна барабанной перепонкой. Таким образом, значение экранирования растет по мере того, как уменьшается действие трансформации.

Поэтому нарушение целости барабанной перепонки у больного, которому произведена фенестрация лабиринта, резко ухудшает слух. Наконец, цепь слуховых косточек выполняет еще одну важную роль. Ввиду акустического сопротивления звуковой волне, которое она оказывает благодаря своей массе и трению, цепь косточек способствует сдвигу фазы, с которой звук достигает внутреннего уха.

Видео:стапедопластика stapedoplastyСкачать

Тесты с ответами по специальности «Сурдология»

Поиск вопроса — введите или скопируйте/вставьте вопрос:

Видео:Хирургическое лечение отосклерозаСкачать

Сурдология

1. При определении степени тугоухости по Международной классификации вычисляется среднее значение порогов слышимости на следующих частотах:
Ответ: 4500, 1000, 2000, 4000 Гц.

2. Ушная раковина ухо обеспечивает наибольшее усиление на частоте:
Ответ: 5000Гц

3. К функциям наружного уха не относиттся:
Ответ: усиление низкочастотных звуков,

4. На каких частотах усиление, обеспечиваемое наружным ухом, выражено больше:
Ответ: на высоких,

5. Площадь подножной пластинки стремени равна:
Ответ: 3,2 мм2,

6. Не оказывает усиление акустической энергии в среднем ухе:
Ответ: сокращения мышц среднего уха,

7. Усиление, обеспечиваемое за счет разницы в площадях барабанной перепонки и подножной пластинки стремени, равно:
Ответ: 25 дБ,

8. Усиление звуков за счет эффекта рычажной системы цепи слуховых косточек равно:
Ответ: 1,3.

9. Эффект рычажной системы цепи слуховых косточек обусловлен:
Ответ: различиями в длине головки и шейки молоточка и длинного отростка наковальни,

10. Наиболее эффективным путем передачи акустической энергии к внутреннему уху является:
Ответ: через цепь слуховых косточек,

11. К функциям мышц среднего уха относят также:
Ответ: ограничение искажений,

12. Аттенюирующий эффект мышц среднего уха выражен на громких звуках, больше:
Ответ: на частотах ниже 2 кГц,

13. Наружное ухо даёт усиление поступающих звуков на:
Ответ: 10-15 дБ,

14. Площадь барабанной перепонки:
Ответ: 85 мм2.

15. Эффективная площадь барабанной перепонки (подверженная звуковой волне):
Ответ: 55 мм2,

16. Единицей измерения интенсивности звука в системе СИ является:
Ответ: Вт/м2

17. Принятой единицей измерения интенсивности звука является:
Ответ: децибел (дБ).

18. Увеличение интенсивности сигнала на 6 дБ соответствует повышению уровня звукового давления в:
Ответ: 2 раза.

19. Дифференцированный порог силы звука это:
Ответ: субъективная различение прибавки звука по силе

20. Оптимальной чувствительностью ухо человека обладает к звукам в диапазоне:
Ответ: 1000-4000дБ

21. Не относится к свойству Слухового анализатора, позволяющнго человеку дифференцировать звуки по:
Ответ: дифракции

22. Костную проводимость правильно исследовать камертоном:
Ответ: С128

23. При поражении звукопринимающего аппарата (нейросенсорная тугоухость) нарушается восприятие по воздуху камертона:
Ответ: С2048

24. Наиболее информативным для отосклероза камертональным тестом является опыт:
Ответ: Желле

25. В каком опыте используют количественную (в секундах) оценку слухового восприятия:
Ответ: Ринне.

26. Латерализацию звука исследуют при проведении опыта:
Ответ: Вебера.

27. Отрицательный опыт Федеричи бывает при:
Ответ: кондуктивной тугоухости.

28. К надпороговой аудиометрии не относится:
Ответ: опыт Федеричи

29. Предпочтительным типом маскера при проведении тональной пороговой аудиометрии является:
Ответ: узкополосный шум.

30. Основным аудиометрическим признаком кондуктивной тугоухости является наличие:
Ответ: повышение воздушных порогов при нормальных костных

31. Эпитимпанальный дефект барабанной перепонки проявляется снижением слуха на:
Ответ: 10-20 дБ,

32. Тотальный дефект барабанной перепонки и отсутствие слуховых косточек проявляется костно-воздушным интервалом:
Ответ: 45-60 дБ,

33. Центральная перфорация барабанной перепонки проявляется костно-воздушным интервалом:
Ответ: 20-30 дБ,

34. Дефект нижней половины барабанной перепонки проявляется костно-воздушным интервалом:
Ответ: 15-25 дБ,

35. При гнойном лабиринтите отмечается:
Ответ: глухота,

36. Межушное ослабление при воздушном проведении звуков составляет:
Ответ: 40-60 дБ нПС

37. Межушное ослабление при костном проведении звуков составляет:
Ответ: 0-15 дБ нПС

38. Феномен ускоренного нарастания громкости характерен для:
Ответ: болезни Меньера.

39. Минимальная воспринимаемая интенсивность звука называется:
Ответ: порогом слышимости.

40. Не относится к признаками поражения звукопроводящего аппарата являются следующие симптомы, кроме:
Ответ: преобладания дискантовой тугоухости.

41. Признаками поражения звуковоспринимающего аппарата являются следующие симптомы, кроме:
Ответ: басовой тугоухости.

42. К психоакустическим методам исследования слуха относится:
Ответ: тональная пороговая аудиометрия.

43. К объективным методам исследования слуха относится:
Ответ: электрокохлеография.

44. Костно-воздушный интервал на аудиограмме характерен для следующих типов тугоухости:
Ответ: кондуктивной

45. Характерным для отосклероза является:
Ответ: горизонтальный тип тональной аудиограммы с костно-воздушным интервалом и зубцом Кархарта.

46. Благоприятным аудиологическими показаниями к тимпанопластике являются:
Ответ: кондуктивная тугоухость,

47. Какая форма тугоухости характерная для болезни Меньера:
Ответ: сенсоневральная,

48. При проведении тональной пороговой аудиометрии исследование начинают с:
Ответ: лучше слышащего уха.

49. Основным аудиометрическим признаком кондуктивной тугоухости является:
Ответ: наличие костно-воздушного.

50. Для измерения динамического диапазона слуховой системы необходимо определить порог слышимости и порог:
Ответ: дискомфорта

51. При аудиометрии маскировка используется:
Ответ: при межушных различиях остроты слуха.

52. Тугоухости III степени соответствует повышение среднего порога слышимости до:
Ответ: 75 дБ.

53. Тугоухости I степени соответствует повышение среднего порога слышимости до:
Ответ: 40дБ.

54. Тугоухости II степени соответствует повышение среднего порога слышимости до:
Ответ: 60 дБ.

55. Тугоухости 4 степени соответствует повышение среднего порога слышимости до:
Ответ: 90 дБ

56. Уровень шума в тихой комнате равен:
Ответ: 15 дБ.

57. Уровень звукового давления громкой речи при расположении собеседника на расстоянии 1 м равен:
Ответ: 60-80 дБ.

58. Диапазон звукового давления разговорной речи равен:
Ответ: 40-55 дБ.

59. В норме 100% разборчивость речи достигается при уровне звука:
Ответ: 45-50 дБ.

60. При кондуктивной тугоухости 100% разборчивость речи достигается при уровне звука:
Ответ: 70-80 дБ.

61. При сенсоневральной тугоухости 100% разборчивость речи достигается при уровне звука:
Ответ: не достигается

62. Каждое правильно повторённое слово при речевой аудиометрии соответствует (при предъявлении 25 слов):
Ответ: 4%

63. Предпочтительным типом маскера при проведения речевой аудиометрии является:
Ответ: речевой шум

64. В основе акустической импедансометрии лежит измерение:
Ответ: подвижности барабанной перепонки.

65. Контралатеральный акустический рефлекс отсутствует при:
Ответ: глухоте на стороне регистрации.

66. Тимпанометрия основана на измерении податливости барабанной перепонки при:
Ответ: равенстве давлений по обе стороны барабанной перепонки.

67. Для нормального звукопроведения характерна тимпанограмма:
Ответ: типа А.

68. Для экссудативного среднего отита характерна тимпанограмма типа:
Ответ: типа В

69. Для сенсоневральной тугоухости характерна тимпанограмма:
Ответ: типа А.

70. Для дисфункции слуховой трубы характерна тимпанограмма:
Ответ: типа С.

71. Для отосклероза характерна тимпанограмма:
Ответ: типа As.

72. Для адгезивного среднего отита характерна тимпанограмма:
Ответ: типа В.

73. Для нарушения цепи слуховых косточек характерна тимпанограмма:
Ответ: типа Ad.

74. При перфорации барабанной перепонки регистрируется тимпанограмма:
Ответ: типа В.

75. Для рубцовых изменений барабанной перепонки характерна тимпанограмма:
Ответ: типа D.

76. Изменения податливости барабанной перепонки, регистрируемые при акустической рефлексометрии, обусловлены сокращением:
Ответ: стременной мышцы.

77. Отсутствие регистрируемого акустического рефлекса наблюдается при патологии:
Ответ: лицевого нерва.

78. Патологический распад акустического рефлекса имеет место при:
Ответ: ретрокохлеарной тугоухости.

79. Различие между порогами акустического рефлекса и порогами слышимости обусловлено:
Ответ: динамическим диапазоном слуховой системы.

80. Для регистрации распада акустического рефлекса используются тональные стимулы длительностью:
Ответ: 10 с.

81. По международной классификации(Gerger) нет тимпанограммы:
Ответ: типа F.

82. Основой рецепторного аппарата улитки являются:
Ответ: волосковые клетки

83. К слуховым вызванные потенциалы не относится:
Ответ: дифференциальный суммарный потенциал

84. Промонториальный тест проводится для:
Ответ: определения сохранности функции волокон слухового нерва,

85. Для скринингового исследования слуха предпочтительнее использовать регистрацию:
Ответ: коротколатентного слухового вызванного потенциала.

86. Функцию верхнеоливарного комплекса отражает:
Ответ: коротколатентный слуховой вызванный потенциал.

87. Функцию медиального коленчатого тела, первичную слуховую кору отражает:
Ответ: среднелатентный слуховой вызванный потенциал.

88. Функцию активации первичной и вторичной слуховой коры отражает:
Ответ: длиннолатентный слуховой вызванный потенциал.

89. Пресинаптическую рецепторную активность, потенциал действия слузового нерва отражает:
Ответ: электрокохлеография

90. Одно из утверждений неверно,
ответственным за генерацию волн КСВП считаются: Отметьте не соответствующее сочетание.
Ответ: волны I — НВК(наружные волосковые клетки).

91. В норме межушное различие латентности V пика коротколатентного слухового вызванного потенциала не должно превышать:
Ответ: 0,30 мс.

92. К объективным методам исследования слуха относится:
Ответ: электрокохлеография.

93. Источником генерации отоакустической эмиссии являются:
Ответ: наружные волосковые клетки.

94. Патологический распад акустического рефлекса имеет место при:
Ответ: ретрокохлеарных поражениях

95. Не относится к признакам центральной патологии следующие аудиологические симптомы:
Ответ: наличие признаков феномена ускоренного нарастания громкости,

96. Временное окно коротколатентных СВП равно:
Ответ: 1-15мс

97. Временное окно среденелатентных СВП равно:
Ответ: 10-50мс

98. Временное окно длиннолатентных СВП равно:
Ответ: 50-400мс

99. Барабанная лестница имеет потенциал:
Ответ: 0 мВ,

100. Лестница преддверия имеет потенциал:
Ответ: 0 мВ,

101. Срединная лестница имеет потенциал:
Ответ: +80 мВ,

102. Волосковые клетки имеют потенциал:
Ответ: -40 мВ,

103. Кривые вход/выход потенциала действия слухового нерва и коротколатентного слухового вызванного потенциала при кондуктивной тугоухости характеризуются:
Ответ: смешением по шкале интенсивностей.

104. Кривые вход/выход потенциала действия слухового нерва и коротколатентного слухового вызванного потенциала при сенсоневральной тугоухости характеризуются:
Ответ: увеличением крутизны наклона.

105. При электрокохлеографии регистрируются следующие потенциалы:
Ответ: суммационный.

106. При регистрации отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения в качестве стимула используются:
Ответ: 2 близкочастотных тона

107. К преимуществам регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов относятся, кроме:
Ответ: короткое время исследования.

108. Источником генерации отоакустической эмиссии являются:
Ответ: наружные волосковые клетки.

109. При регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии используются:
Ответ: 1 стимул.

110. При регистрации отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения в качестве стимула используются:
Ответ: 2 тона.

111. Стимулы, используемые при регистрации отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения, должны обязательно различаться:
Ответ: по частоте.

112. При регистрации коротколатентных СВП определяются следующие потенциалы:
Ответ: потенциал действия слухового нерва . ствола мозга

113. При электрокохлеографии регистрируются:
Ответ: микрофонный потенциал.

114. Основной функцией телефона слухового аппарата является преобразование электрического сигнала в сигнал:
Ответ: акустический

115. Основной функцией микрофона слухового аппарата является преобразование звукового давления в:
Ответ: электрический сигнал

116. Основным показанием к слухопротезированию является:
Ответ: затруднение при общении.

117. Не относится к слуховому аппарату:
Ответ: электродная решётка.

118. Основной функцией индукционной катушки слухового аппарата является:
Ответ: преобразование электромагнитного поля в электрический сигнал.

119. Относительным противопоказанием к слухопротезированию является:
Ответ: кондуктивная тугоухость.

120. Вносимое усиление слухового аппарата это:
Ответ: различие между уровнем звукового давления, измеренным у барабанной перепонки при включенном слуховом аппарате и без него.

121. Вентильные отверстия в ушном вкладыше используются для:
Ответ: коррекции амплитудно-частотной характеристики слухового аппарата.

122. Термином «компрессия» обозначают автоматическую регулировку:
Ответ: усиления.

123. Основным назначением компрессии является :
Ответ: повышение соотношения сигнал/шум.

124. Соотношение сигнал/шум не меняется при использовании:
Ответ: линейного усиления.

125. При выборе параметров компрессии необходимо учитывать:
Ответ: пороги дискомфортной громкости.

126. Не относится к задачам, основным назначениям компрессии:
Ответ: усиление громких звуков.

127. Компрессия на выходе используется в основном для уменьшения искажения при:
Ответ: высоких уровнях входного сигнала

128. Порог срабатывания компрессии равен 60 дБ. При увеличении уровня входного сигнала с 60 до 75 дБ уровень выходного сигнала увеличился с 90 до 95 дБ. Коэффициент компрессии равен:
Ответ: 3,0.

129. Порог срабатывания компрессии равен 50 дБ. При увеличении уровня входного сигнала с 50 до 80 дБ уровень выходного сигнала увеличился с 70 до 85 дБ. Коэффициент компрессии равен:
Ответ: 2,0.

130. Порог срабатывания компрессии равен 60 дБ. При увеличении уровня входного сигнала с 60 до 75 дБ уровень выходного сигнала увеличился с 90 до 95 дБ. Коэффициент компрессии равен:
Ответ: 3,0.

131. Соотношение сигнал/шум можно повысить путем использования:
Ответ: компрессии

132. Клиппирование в слуховых аппаратах означает:
Ответ: компрессию

133. Не относится к формулам электроакустической коррекции слуха:
Ответ: СIS

134. При синдроме Ушера нарушение слуха сочетается с наличием:
Ответ: аномалий органов зрения

135. Не является ототоксическими антибиотиком:
Ответ: эритромицин.

136. При глухоте, наступившей в результате гнойного менингита, следует опасаться развития:
Ответ: оссификации улитки

137. Количество наружных волосковых клеток, иннервируемых каждым наружным спиральным волокном равно:
Ответ: 10.

138. В соответствии с международными стандартами кохлеарная имплантация разрешена до :
Ответ: не ограниченна

139. В кохлеарных имплантах на выходе используются стимулы:
Ответ: электрические,

140. Более глубокое введение электрода в улитку обеспечивает достижения области:
Ответ: низких частот

141. Практически у всех больных кохлеарный имплант обеспечивает, кроме:
Ответ: бинауральное слуховое восприятие тихих звуков.

142. К противопоказаниям к кохлеарной имплантации относятся:
Ответ: отсутствие мотиваций.

143. Основным фактором, влияющим на прогноз кохлеарной имплантации, относятся:
Ответ: длительность периода глухоты (от потери слуха до имплантации),

144. Основными составными частями кохлеарного импланта являются, кроме:
Ответ: программатор.

145. Основными преимуществами кохлеарной имплантации по сравнению с оптимально подобранным слуховым аппаратом является всё ниже перечисленное, кроме:
Ответ: исключение тени головы.

146. В норме интервал между I и V пиками коротколатентного слухового вызванного потенциала не должен превышать:
Ответ: 4,0мс.

147. В норме межушное различие латентности V пика коротколатентного слухового вызванного потенциала не должно превышать:
Ответ: 0,30 мс.

148. К основным электрофизиологическим признакам ретрокохлеарной патологии относятся:
Ответ: удлинение интервала между I и V пиками коротколатентного слухового вызванного потенциала.

149. К возможным осложнениям при кохлеарной имплантации относятся, кроме:
Ответ: ускорения роста невриномы

150. К стратегиям кодирования кохлеарного импланта не относится:
Ответ: DSL

151. При определении степени тугоухости по Международной классификации вычисляется среднее значение порогов слышимости на следующих частотах:
Ответ: 4500, 1000, 2000, 4000 Гц.

152. Ушная раковина ухо обеспечивает наибольшее усиление на частоте:
Ответ: 5000Гц

153. К функциям наружного уха не относиттся:
Ответ: усиление низкочастотных звуков,

154. На каких частотах усиление, обеспечиваемое наружным ухом, выражено больше:
Ответ: на высоких,

155. Площадь подножной пластинки стремени равна:
Ответ: 3,2 мм2,

156. Не оказывает усиление акустической энергии в среднем ухе:
Ответ: сокращения мышц среднего уха,

157. Усиление, обеспечиваемое за счет разницы в площадях барабанной перепонки и подножной пластинки стремени, равно:
Ответ: 25 дБ,

158. Усиление звуков за счет эффекта рычажной системы цепи слуховых косточек равно:
Ответ: 1,3.

159. Эффект рычажной системы цепи слуховых косточек обусловлен:
Ответ: различиями в длине головки и шейки молоточка и длинного отростка наковальни,

160. Наиболее эффективным путем передачи акустической энергии к внутреннему уху является:
Ответ: через цепь слуховых косточек,

161. К функциям мышц среднего уха относят также:
Ответ: ограничение искажений,

162. Аттенюирующий эффект мышц среднего уха выражен на громких звуках, больше:
Ответ: на частотах ниже 2 кГц,

163. Наружное ухо даёт усиление поступающих звуков на:
Ответ: 10-15 дБ,

164. Площадь барабанной перепонки:
Ответ: 85 мм2.

165. Эффективная площадь барабанной перепонки (подверженная звуковой волне):
Ответ: 55 мм2,

166. Единицей измерения интенсивности звука в системе СИ является:
Ответ: Вт/м2

167. Принятой единицей измерения интенсивности звука является:
Ответ: децибел (дБ).

168. Увеличение интенсивности сигнала на 6 дБ соответствует повышению уровня звукового давления в:
Ответ: 2 раза.

169. Дифференцированный порог силы звука это:
Ответ: субъективная различение прибавки звука по силе

170. Оптимальной чувствительностью ухо человека обладает к звукам в диапазоне:
Ответ: 1000-4000дБ

171. Не относится к свойству Слухового анализатора, позволяющнго человеку дифференцировать звуки по:
Ответ: дифракции

172. Костную проводимость правильно исследовать камертоном:
Ответ: С128

173. При поражении звукопринимающего аппарата (нейросенсорная тугоухость) нарушается восприятие по воздуху камертона:
Ответ: С2048

174. Наиболее информативным для отосклероза камертональным тестом является опыт:
Ответ: Желле

175. В каком опыте используют количественную (в секундах) оценку слухового восприятия:
Ответ: Ринне.

176. Латерализацию звука исследуют при проведении опыта:
Ответ: Вебера.

177. Отрицательный опыт Федеричи бывает при:
Ответ: кондуктивной тугоухости.

178. К надпороговой аудиометрии не относится:
Ответ: опыт Федеричи

179. Предпочтительным типом маскера при проведении тональной пороговой аудиометрии является:
Ответ: узкополосный шум.

180. Основным аудиометрическим признаком кондуктивной тугоухости является наличие:
Ответ: повышение воздушных порогов при нормальных костных

181. Эпитимпанальный дефект барабанной перепонки проявляется снижением слуха на:
Ответ: 10-20 дБ,

182. Тотальный дефект барабанной перепонки и отсутствие слуховых косточек проявляется костно-воздушным интервалом:
Ответ: 45-60 дБ,

183. Центральная перфорация барабанной перепонки проявляется костно-воздушным интервалом:
Ответ: 20-30 дБ,

184. Дефект нижней половины барабанной перепонки проявляется костно-воздушным интервалом:
Ответ: 15-25 дБ,

185. При гнойном лабиринтите отмечается:
Ответ: глухота,

186. Межушное ослабление при воздушном проведении звуков составляет:
Ответ: 40-60 дБ нПС

187. Межушное ослабление при костном проведении звуков составляет:
Ответ: 0-15 дБ нПС

188. Феномен ускоренного нарастания громкости характерен для:
Ответ: болезни Меньера.

189. Минимальная воспринимаемая интенсивность звука называется:
Ответ: порогом слышимости.

190. Не относится к признаками поражения звукопроводящего аппарата являются следующие симптомы, кроме:
Ответ: преобладания дискантовой тугоухости.

191. Признаками поражения звуковоспринимающего аппарата являются следующие симптомы, кроме:
Ответ: басовой тугоухости.

192. К психоакустическим методам исследования слуха относится:
Ответ: тональная пороговая аудиометрия.

193. К объективным методам исследования слуха относится:
Ответ: электрокохлеография.

194. Костно-воздушный интервал на аудиограмме характерен для следующих типов тугоухости:
Ответ: кондуктивной

195. Характерным для отосклероза является:
Ответ: горизонтальный тип тональной аудиограммы с костно-воздушным интервалом и зубцом Кархарта.

196. Благоприятным аудиологическими показаниями к тимпанопластике являются:
Ответ: кондуктивная тугоухость,

197. Какая форма тугоухости характерная для болезни Меньера:
Ответ: сенсоневральная,

198. При проведении тональной пороговой аудиометрии исследование начинают с:
Ответ: лучше слышащего уха.

199. Основным аудиометрическим признаком кондуктивной тугоухости является:
Ответ: наличие костно-воздушного.

200. Для измерения динамического диапазона слуховой системы необходимо определить порог слышимости и порог:
Ответ: дискомфорта

201. При аудиометрии маскировка используется:
Ответ: при межушных различиях остроты слуха.

202. Тугоухости III степени соответствует повышение среднего порога слышимости до:
Ответ: 75 дБ.

203. Тугоухости I степени соответствует повышение среднего порога слышимости до:
Ответ: 40дБ.

204. Тугоухости II степени соответствует повышение среднего порога слышимости до:
Ответ: 60 дБ.

205. Тугоухости 4 степени соответствует повышение среднего порога слышимости до:
Ответ: 90 дБ

206. Уровень шума в тихой комнате равен:
Ответ: 15 дБ.

207. Уровень звукового давления громкой речи при расположении собеседника на расстоянии 1 м равен:
Ответ: 60-80 дБ.

208. Диапазон звукового давления разговорной речи равен:
Ответ: 40-55 дБ.

209. В норме 100% разборчивость речи достигается при уровне звука:
Ответ: 45-50 дБ.

210. При кондуктивной тугоухости 100% разборчивость речи достигается при уровне звука:
Ответ: 70-80 дБ.

211. При сенсоневральной тугоухости 100% разборчивость речи достигается при уровне звука:
Ответ: не достигается

212. Каждое правильно повторённое слово при речевой аудиометрии соответствует (при предъявлении 25 слов):
Ответ: 4%

213. Предпочтительным типом маскера при проведения речевой аудиометрии является:
Ответ: речевой шум

214. В основе акустической импедансометрии лежит измерение:
Ответ: подвижности барабанной перепонки.

215. Контралатеральный акустический рефлекс отсутствует при:
Ответ: глухоте на стороне регистрации.

216. Тимпанометрия основана на измерении податливости барабанной перепонки при:
Ответ: равенстве давлений по обе стороны барабанной перепонки.

217. Для нормального звукопроведения характерна тимпанограмма:
Ответ: типа А.

218. Для экссудативного среднего отита характерна тимпанограмма типа:
Ответ: типа В

219. Для сенсоневральной тугоухости характерна тимпанограмма:
Ответ: типа А.

220. Для дисфункции слуховой трубы характерна тимпанограмма:
Ответ: типа С.

221. Для отосклероза характерна тимпанограмма:
Ответ: типа As.

222. Для адгезивного среднего отита характерна тимпанограмма:
Ответ: типа В.

223. Для нарушения цепи слуховых косточек характерна тимпанограмма:
Ответ: типа Ad.

224. При перфорации барабанной перепонки регистрируется тимпанограмма:
Ответ: типа В.

225. Для рубцовых изменений барабанной перепонки характерна тимпанограмма:
Ответ: типа D.

226. Изменения податливости барабанной перепонки, регистрируемые при акустической рефлексометрии, обусловлены сокращением:
Ответ: стременной мышцы.

227. Отсутствие регистрируемого акустического рефлекса наблюдается при патологии:
Ответ: лицевого нерва.

228. Патологический распад акустического рефлекса имеет место при:
Ответ: ретрокохлеарной тугоухости.

229. Различие между порогами акустического рефлекса и порогами слышимости обусловлено:
Ответ: динамическим диапазоном слуховой системы.

230. Для регистрации распада акустического рефлекса используются тональные стимулы длительностью:
Ответ: 10 с.

231. По международной классификации(Gerger) нет тимпанограммы:
Ответ: типа F.

232. Основой рецепторного аппарата улитки являются:
Ответ: волосковые клетки

233. К слуховым вызванные потенциалы не относится:
Ответ: дифференциальный суммарный потенциал

234. Промонториальный тест проводится для:
Ответ: определения сохранности функции волокон слухового нерва,

235. Для скринингового исследования слуха предпочтительнее использовать регистрацию:
Ответ: коротколатентного слухового вызванного потенциала.

236. Функцию верхнеоливарного комплекса отражает:
Ответ: коротколатентный слуховой вызванный потенциал.

237. Функцию медиального коленчатого тела, первичную слуховую кору отражает:
Ответ: среднелатентный слуховой вызванный потенциал.

238. Функцию активации первичной и вторичной слуховой коры отражает:
Ответ: длиннолатентный слуховой вызванный потенциал.

239. Пресинаптическую рецепторную активность, потенциал действия слузового нерва отражает:
Ответ: электрокохлеография

240. Одно из утверждений неверно,
ответственным за генерацию волн КСВП считаются: Отметьте не соответствующее сочетание.
Ответ: волны I — НВК(наружные волосковые клетки).

241. В норме межушное различие латентности V пика коротколатентного слухового вызванного потенциала не должно превышать:
Ответ: 0,30 мс.

242. К объективным методам исследования слуха относится:
Ответ: электрокохлеография.

243. Источником генерации отоакустической эмиссии являются:
Ответ: наружные волосковые клетки.

244. Патологический распад акустического рефлекса имеет место при:
Ответ: ретрокохлеарных поражениях

245. Не относится к признакам центральной патологии следующие аудиологические симптомы:
Ответ: наличие признаков феномена ускоренного нарастания громкости,

246. Временное окно коротколатентных СВП равно:
Ответ: 1-15мс

247. Временное окно среденелатентных СВП равно:
Ответ: 10-50мс

248. Временное окно длиннолатентных СВП равно:
Ответ: 50-400мс

249. Барабанная лестница имеет потенциал:
Ответ: 0 мВ,

250. Лестница преддверия имеет потенциал:
Ответ: 0 мВ,

251. Срединная лестница имеет потенциал:
Ответ: +80 мВ,

252. Волосковые клетки имеют потенциал:
Ответ: -40 мВ,

253. Кривые вход/выход потенциала действия слухового нерва и коротколатентного слухового вызванного потенциала при кондуктивной тугоухости характеризуются:
Ответ: смешением по шкале интенсивностей.

254. Кривые вход/выход потенциала действия слухового нерва и коротколатентного слухового вызванного потенциала при сенсоневральной тугоухости характеризуются:
Ответ: увеличением крутизны наклона.

255. При электрокохлеографии регистрируются следующие потенциалы:
Ответ: суммационный.

256. При регистрации отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения в качестве стимула используются:
Ответ: 2 близкочастотных тона

257. К преимуществам регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов относятся, кроме:
Ответ: короткое время исследования.

258. Источником генерации отоакустической эмиссии являются:
Ответ: наружные волосковые клетки.

259. При регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии используются:
Ответ: 1 стимул.

260. При регистрации отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения в качестве стимула используются:
Ответ: 2 тона.

261. Стимулы, используемые при регистрации отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения, должны обязательно различаться:
Ответ: по частоте.

262. При регистрации коротколатентных СВП определяются следующие потенциалы:
Ответ: потенциал действия слухового нерва . ствола мозга

263. При электрокохлеографии регистрируются:
Ответ: микрофонный потенциал.

264. Основной функцией телефона слухового аппарата является преобразование электрического сигнала в сигнал:
Ответ: акустический

265. Основной функцией микрофона слухового аппарата является преобразование звукового давления в:
Ответ: электрический сигнал

266. Основным показанием к слухопротезированию является:
Ответ: затруднение при общении.

267. Не относится к слуховому аппарату:
Ответ: электродная решётка.

268. Основной функцией индукционной катушки слухового аппарата является:
Ответ: преобразование электромагнитного поля в электрический сигнал.

269. Относительным противопоказанием к слухопротезированию является:
Ответ: кондуктивная тугоухость.

270. Вносимое усиление слухового аппарата это:
Ответ: различие между уровнем звукового давления, измеренным у барабанной перепонки при включенном слуховом аппарате и без него.

271. Вентильные отверстия в ушном вкладыше используются для:
Ответ: коррекции амплитудно-частотной характеристики слухового аппарата.

272. Термином «компрессия» обозначают автоматическую регулировку:
Ответ: усиления.

273. Основным назначением компрессии является :
Ответ: повышение соотношения сигнал/шум.

274. Соотношение сигнал/шум не меняется при использовании:
Ответ: линейного усиления.

275. При выборе параметров компрессии необходимо учитывать:
Ответ: пороги дискомфортной громкости.

276. Не относится к задачам, основным назначениям компрессии:
Ответ: усиление громких звуков.

277. Компрессия на выходе используется в основном для уменьшения искажения при:
Ответ: высоких уровнях входного сигнала

278. Порог срабатывания компрессии равен 60 дБ. При увеличении уровня входного сигнала с 60 до 75 дБ уровень выходного сигнала увеличился с 90 до 95 дБ. Коэффициент компрессии равен:
Ответ: 3,0.

279. Порог срабатывания компрессии равен 50 дБ. При увеличении уровня входного сигнала с 50 до 80 дБ уровень выходного сигнала увеличился с 70 до 85 дБ. Коэффициент компрессии равен:
Ответ: 2,0.

280. Порог срабатывания компрессии равен 60 дБ. При увеличении уровня входного сигнала с 60 до 75 дБ уровень выходного сигнала увеличился с 90 до 95 дБ. Коэффициент компрессии равен:
Ответ: 3,0.

281. Соотношение сигнал/шум можно повысить путем использования:
Ответ: компрессии

282. Клиппирование в слуховых аппаратах означает:
Ответ: компрессию

283. Не относится к формулам электроакустической коррекции слуха:
Ответ: СIS

284. При синдроме Ушера нарушение слуха сочетается с наличием:
Ответ: аномалий органов зрения

285. Не является ототоксическими антибиотиком:
Ответ: эритромицин.

286. При глухоте, наступившей в результате гнойного менингита, следует опасаться развития:
Ответ: оссификации улитки

287. Количество наружных волосковых клеток, иннервируемых каждым наружным спиральным волокном равно:
Ответ: 10.

288. В соответствии с международными стандартами кохлеарная имплантация разрешена до :
Ответ: не ограниченна

289. В кохлеарных имплантах на выходе используются стимулы:
Ответ: электрические,

290. Более глубокое введение электрода в улитку обеспечивает достижения области:
Ответ: низких частот

Видео:13 Современные подходы при тимпанопластикеСкачать

Площадь подножной пластинки стремени

Наиболее важным участком звукопроводящей системы является среднее ухо с барабанной перепонкой.
Барабанная перепонка является тонкой эластичной мембраной, края которой закреплены в костном кольце. Под влиянием звуковых колебаний разные участки ее колеблются с различной амплитудой. Наиболее точные измерения амплитуды колебаний различных участков барабанной перепонки произведены Bekesy. Результаты проведенных исследований показали, что наибольшая амплитуда колебаний при частоте 2000 Гц наблюдается в области нижних квадрантов барабанной перепонки. Значительно меньше амплитуда колебаний натянутой части барабанной перепонки в области верхних квадрантов, и еще меньше колеблется ненатянутая ее часть, которая, по мнению большинства авторов, не играет существенной роли в механизме звукопроведения.

Клинические наблюдения показывают, что перфорация в области ненатянутой части барабанной перепонки чаще оказывает ничтожное влияние на слух.
Звуковые колебания с барабанной перепонки распространяются на цепь слуховых косточек. Молоточек и наковальня так тесно связаны суставной капсулой и связками, что практически могут рассматриваться как одно звено звукопроводящей системы, которое под влиянием звуковых колебаний движется вокруг горизонтальной оси, проходящей через короткие отростки обеих слуховых косточек. Молоточек и наковальня колеблются как единое целое.

Стремя благодаря менее жесткой связи с наковальней образует отдельное звено звукопроводящей системы.
Эти наблюдения позволяют понять клинические факты, свидетельствующие о различном влиянии поврежденной барабанной перепонки на остроту слуха.

Площадь подножной пластинки стремени в среднем равняется 3,2 мм2, что примерно в 20—25 раз меньше площади барабанной перепонки. Цепь слуховых косточек обладает некоторым рычажным эффектом порядка 2,5 дБ.
Звуковые колебания распространяются через наружный слуховой проход, вызывают колебания барабанной перепонки. Эти колебания через слуховые косточки передаются во внутреннее ухо. Удельное акустическое сопротивление жидкостей внутреннего уха выше, чем удельное акустическое сопротивление воздуха. Поэтому для эффективной передачи энергии звуковых колебаний в улитку необходимо участие трансформационного механизма среднего уха.

Frank, Lawrence и др. измеряли коэффициент трансформации давления и установили, что он примерно равен 14 : 1. Это соотношение является, по-видимому, оптимальным, так как увеличение его путем сокращения площади подножной пластинки стремени не повышает остроту слуха в сколько-нибудь значительной степени. Об этом свидетельствует опыт операций па стремени, после которых в звукопроведении участвует только часть подножной пластинки стремени (С. Н. Хечинашвили). Сокращение площади подвижной части подножной пластинки может улучшить слух только на 5—6 дБ (Portmann).
Для понимания механизма движений стремени в овальном окне имеет значение не только учет площади основания стремени, но также и характер передачи на него усилий при воздействии звуковых колебаний на барабанную перепонку.

Благодаря неодинаковой структуре кольцевой связки стремени в разных участках периметра овального окна, основание стремени совершает под влиянием звука движения сложной формы.
Большинство исследователей считают, что задний конец подножной пластинки сравнительно мало подвижен. По мнению Bekesy и др., помимо колебаний основания стремени вокруг вертикальной оси, существует также другой вид колебаний, когда в ответ на звук большой интенсивности происходит внезапная перемена оси колебаний.

Kobrak изучал изменения оси колебаний стремени па свежих препаратах височных костей и наблюдал при увеличении интенсивности звука не внезапное, а постепенное изменение оси колебания основания стремени.

При большой силе звука, когда основание стремени колеблется вокруг горизонтальной оси, перемещение внутрилабиринтной жидкости имеет меньшую амплитуду. В результате возникает сравнительно более слабое раздражение нервнорецепториых элементов улитки.

Движения основания стремени изучались в экспериментах на препаратах, физических моделях и в отдельных случаях на больных. Politzer был одним из первых авторов указавших на то, что основание стремени менее подвижно, чем мембрана кру лого окна.
Уже в XIX веке было доказан;. что эластичность образований, закрываюших овальное и круглое ок но, различна и что подвижность каждого из них в сторону барабанной полости и лабиринта неодинакова (Mach и Kessel и др.).

Link и Kobrak на трупах исследовали подвижность мембраны круглого окна, используя для этого оптическую зеркальную запись и кинозапись. Установлено, что движение мембраны в сторону барабанной полости и лабиринта асимметричны.
Bekesy также подтвердил более легкое смещение стремени в сторону лабиринта.

Если жидкость внутреннего уха считать не сжимаемой, а стенки улитки жесткими, тогда величина смещения мембраны круглого окна должна быть пропорциональной движениям основания стремени.

При низких частотах звука движение стремени определяется общей эластичностью барабанной перепонки, слуховых косточек и мембраны круглого окна. Вся система действует как одно целое, причем смещение стремени находится в фазе со звуком, действующим на барабанную перепонку. На частотах между 1000 и 3000 Гц начинает сказываться реактивное сопротивление системы, обсуловленное наличием массы. При неизменной величине звукового давления на барабанную перепопку с увеличением частоты смещение стремени начинает уменьшаться по амплитуде и отставать по фазе.

Bekesy установил, что критическая частота, на которой начинается спад частотной характеристики среднего уха, равна 800 Гц. По результатам Zwislocky, эта частота равна 1500 Гц, а по Moller — около 1000 Гц.