площадь озеленения больничного участка (4 видео)

Содержание

Требования к земельному участку. Зонирование больничного участка.
Башкирский государственный медицинский университет
Гигиена
Теория
Гигиенические требования к выбору и планировке больничного участка
Природные условия
Окружающая территория
Зоны больничного участка
Зона лечебных корпусов (для неинфекционных и инфекционных больных)
Садово-парковая зона
Зона поликлиники
Ритуальная зона с патологоанатомическим корпусом
Хозяйственная зона
Зона пищеблока
Системы строительства больниц
Централизованная система
Децентрализованная система
Смешанная система
Гигиеническая оценка планировки подразделений больницы
Гигиеническая оценка размещения и планировки отдельных структурных подразделений больницы по материалам проекта
Таблица 1. Нормативы для расчета площади земельного участка стационара для взрослых со вспомогательными зданиями и сооружениями *
🎬 Видео

Видео:Озеленение небольшого участка. Ландшафтный дизайн. Тел.: 8-937-201-67-40.Скачать

Требования к земельному участку. Зонирование больничного участка.

Площадь земельного участка зависит от профиля больницы, числа коек и системы застройки: в больнице на 50 коек — 300-400 кв. м на одну койку; в больнице на 150 коек — 200-300 кв. м; на 400 коек — 125-150 кв. м; на 1000 коек и более – 80 — 110 кв. м на одну койку.

Площадь земли для участка поликлиники зависит от числа посещений в день: в поликлинике на 100 посещений в день — 2500 кв. м; 150-200 посещений — 3500 кв. м; 400 посещений — 4500 кв. м; 600 посещений — 5000 кв. м.

Площадь инфекционных и туберкулезных больниц увеличивается на 10-15% с целью расширения зоны зеленых насаждений; в больницах восстановительного лечения для взрослых площадь земельного участка увеличивается на 20%, а для лечения детей — на 40% . Наиболее удобным для размещения всего больничного участка является участок, приближающийся по форме к прямоугольнику с соотношением сторон 1:2 или 2:3.

Застройка больничного участка не должна превышать 15% всей его площади, до 60 — 65% отводится под зеленые насаждения, остальные 20 — 25% — хозяйственный двор, проезды, дорожки, проходы. Больничный участок должен иметь по периметру защитную зеленую зону шириной не менее 15 м

Для обеспечения оптимального санитарного и лечебно-оздоровительного режима, психического комфорта земельный участок больницы делят по функциональному признаку на следующие зоны:

1. Лечебные корпуса — неинфекционные, инфекционные.

3. Садово – парковая зона.

4. Патологоанатомическая зона.

5. Хозяйственная зона.

Больничное зданиедолжно иметь не более 9 этажей, причем палаты детских отделений должны находиться не выше 5- го этажа.

Расположение лечебных корпусов должно быть таковым, чтобы палаты выходили окнами на юг, юго-восток, а с северной и с торцовой сторон здания должны располагаться проезды и проходы.

Здание поликлиники располагают на переднем плане, изолированно от лечебных корпусов на расстоянии 30 — 50 м от них. Вход в зону поликлиники должен быть отдельным.

Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной максимально изолируется от палатных корпусов и не просматривается из окон лечебных и родовспомогательных помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи территории лечебного учреждения. Ритуальную зону лечебного учреждения необходимо оборудовать отдельным въездом и выездом.

Хозяйственный двор располагают так же, как и патологоанатомический корпус, — с подветренной стороны на расстоянии 30 — 50 м от лечебных корпусов. На хозяйственном дворе размещают центральную котельную, прачечную, гараж, складские помещения, овощехранилища, кухню. На территории хозяйственной зоны лечебного учреждения на расстоянии 25 м от здания оборудуют контейнерную площадку с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м со всех сторон. Зеленой полосой шириной 8-10 м изолируют хозяйственный двор от других зон.

Территория больничного участка должна быть благоустроена, содержаться в чистоте. Озеленение благоприятно влияет на температурно-влажностный режим. Зеленые насаждения поглощают шум, снижают запыленность, бактериальную загрязненность, благоприятно действуют на психику.

При всех системах застройки лечебные корпуса должны быть удалены от границы участка (красной линии) на расстояние не менее 30 м, поликлиника на 10-15 м. Для обеспечения благоприятных условий инсоляции и аэрации необходимо соблюдать достаточные разрывы между зданиями: при высоте 1- 2 этажа — 25 м, при высоте 3-4 этажа — 30 м, при четырехэтажном корпусе и выше — не менее 2-2,5 высоты наиболее высокого здания. Между патологоанатомическим, хозяйственными и лечебными корпусами расстояние должно быть не менее 30 м.

Больничный участок должен иметь ограждения по всему периметру, а также не менее двух въездов, чтобы не было совпадения людских и грузовых потоков.

Приемное отделение.

Приемное отделение размещается в зависимости от системы застройки больницы: при децентрализованной системе приемное отделение находится в отдельном здании, или в одном из лечебных корпусов, или в здании совместно с административным корпусом; при централизованной системе — в общем здании больницы, при смешанной системе целесообразно размещать приемный покой в главном корпусе. Во всех случаях приемное отделение следует располагать вблизи въезда на территорию больницы.

Приемное отделение предназначено для приема больных, их осмотра, уточнения диагноза, решения вопроса о необходимости госпитализации и определения отделения, в котором будет проводиться лечение.

Эпидемиологическая задача приемного отделения — не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля. С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез. Приемное отделение оснащается термометрами и шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу).

При поступлении в стационар пациенты, при необходимости, проходят санитарную обработку в приемном отделении, включающую принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижаму / халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами.

В отделении больному выдается мыло, полотенце, стакан (чашка, кружка), при необходимости — поильник, плевательница, подкладное судно с подставкой. Разрешается использовать собственные предметы личной гигиены.

При необходимости в приемном отделении должны оказывать неотложную помощь. Приемное отделение осуществляет справочно-информационную функцию.

Приемное отделение состоит из вестибюля — ожидальни, смотровых кабинетов (10 кв. м), перевязочной (16 — 20 кв. м.), кабинета для срочной хирургической помощи, раздевальни, ванно — душевой, одевальни. В составе приемного отделения крупной больницы должен быть рентген-кабинет и лаборатории.

Для инфекционных, детских, родильных отделений устраиваются самостоятельные приемные отделения.

Хирургическое отделение

В современных многопрофильных больницах количество хирургических кроватей составляет от 25 до 45 % коечного фонда больницы. Хирургическое отделение состоит из палат и операционного блока (комплексу).

Операционный блок должен быть из расчета один стол на 25-30 кроватей и, как правило, состоит из:

стерилизационной (6-12 м2)

предоперационной (10-20 м2)

операционной (25-35 м2)

наркозной (20-30 м2)

гипсовочной (20 м2)

инструментальной (10 м2)

и других подсобных помещений

Для хирургического комплекса отводят отдельное крыло наземного или подземного этажа или размещают его в специальной пристройке, которая соединена непосредственно со стационаром или с помощью закрытого перехода. Этот вариант наиболее оптимален, потому что обеспечивает полную изоляцию от стационара

Операционный комплекс должен иметь выгодные связки с хирургическими отделениями, анестезиологическо-реанимационным, рентгенодиагностика и стерилизации.

Нужно, чтобы микроклимат отвечал требованиям комфорта. Температура воздуха летом в операционной должна быть +20-22 °С (зимой -19 -20 °С) при влажности 50-55 %, скорость движения воздуха не должна превышать 0,1 м/с. Отопление операционной лучше устраивать водяное радиационное с расположением панелей на потолке или полу.

Инфекционное отделение размещают в отдельном здании. Оно должно иметь два входа: один — для больных, второй — для персонала, доставки еды и чистых вещей. Для индивидуальной госпитализации больных применяют однокоечные палаты со шлюзом, полубоксы и боксы. Полубокс состоит из палаты, шлюза и санитарного узла. Существенным недостатком полубокса является то, что больные попадают в него через палатный коридор. При этом возможно обсеменение воздуха коридора патогенной микрофлорой.

Полностью гарантирует защиту от внутрибольничного заражения инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путем, лишь индивидуальный бокс. Он состоит из тамбура, санитарного узла, собственно палаты и шлюза.

В детском отделении палатные секции для детей до одного года рассчитаны на 24 кровати, а для детей возрастом от одного года — на 30 кроватей. Они состоят из один — (9 м2 на 1 кровать), дво- (7 м2 на 1 кровать) и четыре коечных палат (4 м2 на 1 кровать), поста дежурной медицинской сестры, столовой, помещения для матерей, игровой комнаты, помещения для дневного пребывания детей, умывальные, уборные и процедурной.

Лечебно-охранный режим стационаров включает следующие элементы:

обеспечение режима сохранения психики больного;

строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня;

Видео:Способы увеличения площади земельного участка. Узакониваем самовольных захват.Скачать

Башкирский государственный медицинский университет

Видео:Расчистка от хлама - осушение - озеленение участка. Принудительный дренаж, мощение брусчатки и газонСкачать

Гигиена

Видео:Как я увеличил площадь своего земельного участка на 5 сотокСкачать

Теория

Видео:Озеленение участка и ландшафт. Стоимость.Готовый дом в современном стиле.Скачать

Гигиенические требования к выбору и планировке больничного участка

При выборе земельного участка учитываются:

Природные условия,
Окружающая территория,
Перспективы развития города.

Видео:Каким образом уточнить площадь и границы земельного участка с декларированной площадьюСкачать

Природные условия

Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор с оформлением санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам.
Участок должен находиться на возвышенном месте, на пологих склонах, обращенных в южную сторону.
Почва должна быть воздухо- и влагопроницаема, с низким стоянием грунтовых вод (не ближе 1,5 м к поверхности земли).
Почва должна быть чистая. Запрещается размещение больницы на участках, использовавшихся ранее под свалки, поля ассенизации, кладбища, а также участках, имеющих загрязнение почвы органического, химического или другого характера. Почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиологическому фактору должна соответствовать гигиеническим требованиям. Содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы. Обязательно наличие зеленых насаждений.

Видео:Увеличение площади земельного участка по Дачной амнистии при межевании. Увеличение на 10 и более!Скачать

Окружающая территория

Участок должен быть удален от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и объектов, являющихся местом большого скопления людей (дворцы спорта, театры и др.).
Участок должен находиться вдали от промышленных предприятий на расстоянии от 50- 1000 м с наветренной стороны.
Лечебно-профилактические организации могут размещаться в селитебной (жилой) или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских и сельских населенных пунктов.
При размещении лечебных организаций в жилой зоне палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30-50 м от жилых зданий в зависимости от их этажности. Стационары психиатрические, инфекционные необходимо размещать не ближе 100 м. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной зоне.
На участке не должны располагаться здания других организаций, функционально не связанные с ними.
Участок должен быть прямоугольной формы.
Площадь участка определяется количеством коек в
больнице.
В условиях стесненной городской застройки, а также в
стационарах, не имеющих в своем составе палатных
отделений восстановительного лечения и ухода,
допускается уменьшение площади участка в пределах
15% от нормируемой за счёт сокращения доли
зелёных насаждений и размеров садово- парковой
зоны.
Лечебные корпуса желательно размещать не ближе
30 м от красной линии застройки.
По периметру участка желательно иметь полосу
зелёных насаждений шириной не менее 15 м из
двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда
кустарников.
Территория должна быть благоустроена, озеленена, ограждена.

Видео:Уточнение границ земельных участков как один из способов законного увеличения его площади.Скачать

Зоны больничного участка

зона лечебных корпусов,
зона садово-парковая,
хозяйственный двор,
ритуальная зона с патологоанатомическим корпусом,
зона поликлиники,
зона пищеблока.

Зона лечебных корпусов (для неинфекционных и инфекционных больных)

Расстояния между фасадами лечебных корпусов должны составлять 2,5 высоты самого высокого из противостоящих зданий (оптимальное) или быть не менее 25 м. Расстояния между торцами корпусов должны быть не менее 15 м.
Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных организаций, размещаются в отдельно стоящих зданиях. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением туберкулёзного.

Садово-парковая зона

На садово-парковую зону должно приходиться не менее 50% площади участка (включает деревья, кустарники и газоны).
В целях предупреждения снижения естественной освещённости помещений палатных отделений деревья высаживают на расстоянии не менее 15 м, кустарники — 5 м от светонесущих проёмов зданий.

Зона поликлиники

Должна находиться на периферии участка и иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для населения.

Ритуальная зона с патологоанатомическим корпусом

Не должна просматриваться из окон палатных корпусов, жилых и общественных зданий, расположенных вблизи больничного участка. Расстояние от корпуса до палатных корпусов, пищеблока — не менее 30 м. Зона должна иметь отдельный въезд.

Хозяйственная зона

Должна располагаться по периферии участка с подветренной стороны по отношению к палатным корпусам, иметь свой въезд.
На её территории на расстоянии не менее 25 м от палатных корпусов размещают контейнерную площадку для отходов с твёрдым покрытием. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерные площадки должны быть защищены от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.
Уборка территории должна проводиться ежедневно. Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха через каждые 50 м должны быть установлены урны. Вывоз мусора и пищевых отходов должны осуществляться ежедневно.

Зона пищеблока

Пищеблок может размещаться в отдельном здании, в пристрое к основному зданию или в самом здании (на верхнем этаже).
Рекомендуемое расстояние между пищеблоком и патологоанатомическим корпусом – не менее 30 м.

Видео:Великолепное ландшафтное озеленение участков на 6 сотках.Скачать

Системы строительства больниц

централизованная,
децентрализованная,
смешанная.

Централизованная система

Предусматривает расположение всех отделений в одном здании.

Преимущества

Экономически более выгодна,
Сокращаются транспортные пути персонала и больных,
Более рационально используются врачебные кадры, медицинская техника,
Эффективнее применяются современные методы лечения и средства диагностики.

Недостатки

Опасность распространения инфекции по всему зданию,
Значительная нагрузка вследствие сильной эксплуатации коридоров, лестниц, транспортных средств,
Затруднение пребывания больных в садовопарковой зоне.

Децентрализованная система

Децентрализованная (павильонная) система предполагает размещение лечебных отделений, диагностических кабинетов и лабораторий в отдельных корпусах.

Преимущества

Изоляция отделений, сокращение путей распространения инфекции,
Возможность создания оптимального санитарно-эпидемического режима,
Возможность создания оптимального лечебно-охранительного режима,
Использование природных факторов в лечебных целях.

Недостатки

Дорогое строительство и эксплуатация,
Увеличение транспортных путей персонала и больных,
Увеличение площади участка.

Смешанная система

При смешанной системе застройки основные отделения, не требующие строгой изоляции и соблюдения особого санитарно-противоэпидемического режима, размещаются в главном корпусе. Здесь же находятся и лечебно-диагностические кабинеты. Отделения, требующие строгой изоляции и соблюдения особого санитарно-противоэпидемического режима, размещаются в отдельных корпусах.

Видео:Озеленение частного дома в 300 кв. м.Скачать

Гигиеническая оценка планировки подразделений больницы

» data-shape=»round» data-use-links data-color-scheme=»normal» data-direction=»horizontal» data-services=»messenger,vkontakte,facebook,odnoklassniki,telegram,twitter,viber,whatsapp,moimir,lj,blogger»>

Видео:Городское Озеленение - Основные правила и Задачи 🌳 Дизайн и Идеи 🌳Скачать

Гигиеническая оценка размещения и планировки отдельных структурных подразделений больницы по материалам проекта

Приложение 1. Методика экспертной гигиенической оценки больницы по материалам проекта

Санитарно-гигиеническую экспертизу проекта лечебного учреждения начинают с ознакомления с пояснительной запиской, в которой приводятся паспортные данные проектируемой под строительство больницы (название, количество коек, посещений поликлиники), особенности архитектурно-строительных, санитарно-технических решений и другие справочные материалы, которые нельзя изобразить на чертежах (состав больничного комплекса, системы водо-, газо-, тепло-, электроснабжения, системы вентиляции, сбора, удаления и обезвреживания жидких и твердых отходов, мероприятия по охране окружающей среды).

После этого рассматривают ситуационный план – увеличенную в масштабе копию топографической карты участка, выделенного для застройки с изображением существующих и проектируемых объектов вокруг этого участка. С учетом розы ветров выясняют возможное негативное влияние этих объектов на территорию проектируемой больницы (загрязнение воздуха, почвы, шум и другие), отдаленность больницы от населенного пункта или его части, которую она будет обслуживать, от железной дороги, автострады и тому подобное.

После этого рассматривают генеральный план застройки больницы: размеры, конфигурацию участка с учетом резерва для возможного расширения, реконструкции. Определяют зонирование территории, процент застройки и озеленения, коммуникации благоустройства (водопровод, канализация, электро-, тепло-, газификация), въезды, подъезды к корпусам и тому подобное.

Дальше рассматривают фасады, планы, разрезы главного корпуса, взаимное расположение в нем отдельных отделений и его оценка. Детально рассматриваются приемное отделение и одно из отделений главного корпуса (терапевтического или хирургического профиля).

Оценивают набор помещений палатной секции, площадь, кубатуру, ориентацию окон, показатели естественного освещения, вентиляцию, размещение коек 1-2 палат.

Затем рассматривают планировку операционного блока хирургического, акушерско-гинекологического или нейрохирургического отделения, а также особенности планировки инфекционного корпуса (боксов, полубоксов, боксированных палат).

На основании рассмотренных проектных материалов дают общую оценку проектируемой больницы. Определяют соответствие отдельных показателей (площади, кубатуры, освещения, вентиляции, санитарного благоустройства и тому подобное) гигиеническим нормативам, отдельно выделяют выявленные недостатки и ошибки, делают общий вывод: “проект утвердить” или “отклонить”, обосновав причину такого вывода.

При экспертизе проекта пользоваться гигиеническими требованиями и нормативами, приведенными в Приложении 2 и рекомендованной литературе.

Приложение 2. Гигиенические требования к планировке и благоустройству лечебно-профилактических учреждений

Участок для застройки лечебно-профилактических учреждений выбирают с учетом нескольких условий:

– отдаленность от самого отдаленного жилья зоны обслуживания населения должна укладываться в один час (1,5 км) преодоления этого расстояния;
– отдаленность от источников возможного загрязнения воздуха, почвы; источников шума, вибрации, ЭМП, выбросов промышленных предприятий, аэропортов, железнодорожных узлов, скоростных автомагистралей и других с учетом их санитарно-защитных зон и розы ветров;
– использование существующего озеленения (лес, парк);
– равнина или уклон местности на южные румбы и другие.

Площадь земельного участка принимается в зависимости от мощности, специализации, системы застройки больничного комплекса (табл. 1).

Наиболее целесообразная форма земельного участка больничного комплекса прямоугольная с соотношением сторон 1:2, или 2:3. Длинная ось должна быть ориентирована с востока на запад или из северо-востока на юго-запад, что обеспечивает ориентацию палат больничных корпусов на южные румбы, а операционных, родильных залов, лабораторий, рентгенотделений – на северные румбы (предупреждение ослепления и перегрева солнечными лучами). При выборе участка необходимо учитывать возможность подсоединения зданий больницы к имеющимся системам водопровода, канализации, электро-, тепло-, газофикации, удобство подъездов, подходов.

Таблица 1. Нормативы для расчета площади земельного участка стационара для взрослых со вспомогательными зданиями и сооружениями *

Количество коек

Норма площади

на койку, м 2Количество коекНорма площади

на 1 койку, м 2До 50300> 400 до 800100-80> 50 до 100300-200> 800 до 100080-60> 100 до 200200-140> 100060> 200 до 400140-100

*Площадь земельных участков для больниц, размещенных в пригородной зоне, увеличивается по сравнению с отмеченными в таблице:

на 15% – для инфекционных и онкологических больниц;
на 25% – для отделений реабилитации взрослых;
на 40% – для отделений реабилитации детей.

При этом должна быть учтена возможность расширения или реконструкции больничного комплекса.

Количество коек

в больнице

Площадь участка на 1 койку, м 2

Больницы общего типа

Детские больницы

800-1000

300

Системы застройки больницы:

децентрализованная (павильонная), когда каждое отделение размещено в отдельном корпусе;
централизованно-блочная, когда все отделения размещены в одном (сблокированном) корпусе;
смешанная, когда большинство отделений размещено в главном корпусе, а отдельные (инфекционное, детское, психиатрическое и т.п. отделение) размещены в изолированных корпусах.

Положительным качеством децентрализованной системы является лучшая возможность пребывания больных на свежем воздухе, недостатком – трудности при использовании диагностического, физиотерапевтического оборудования или их дублирование, что увеличивает капитальные расходы.

Недостатком централизованной системы является сложность борьбы с внутрибольничными инфекциями, уменьшение и затруднение пребывания больных на свежем воздухе.

Смешанная система, когда инфекционное, психиатрическое, детское отделения вынесены в отдельные корпуса, не имеет указанных недостатков, поэтому наиболее приемлемая.

При проектировании земельного участка лечебного учреждения выделяют такие зоны:

зона лечебных корпусов для неинфекционных больных;
зона лечебных корпусов для инфекционных больных;
зона поликлиники;
зона радиологического отделения;
зона патологоанатомического отделения;
хозяйственная зона;
садово-парковая зона

При этом для инфекционных, акушерских, детских, туберкулезных, психиатрических отделений должны выделяться отдельные садово-парковые зоны.

Плотность застройки больничного участка в зависимости от количества коек не должна превышать 12-15%. Не менее 60 % площади должны занимать все виды зеленых насаждений; 20-25% – хозяйственный двор, проезды, проходы. Размеры садово-парковой зоны должны составлять из расчета не меньше 25м 2 на одну койку.

Расстояния между зданиями лечебного учреждения должны быть:

1) между длинными сторонами палатных корпусов — 2,5 высоты более высокого здания, но не менее 24 м;
2) между палатными корпусами и патологоанатомическим корпусом или зданиями, расположенными в хозяйственной зоне (кроме пищеблока) — не менее 30 м;
3) между пищеблоком и патологоанатомическим корпусом — не менее 30 м;
4) между радиологическим корпусом и другими зданиями — не менее 25 м;
5) между корпусами с палатами и жилыми домами — не менее 30—50 м, в зависимости от этажности лечебно-профилактических учреждений.

Отделение для приема и выписки соматических больных должно размещаться на первом этаже, в изолированной части здания и, по возможности, вблизи главного въезда на территорию больницы. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусмотреть пандус с навесом для стоянки 1—2 машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами — тамбур с отоплением. Отделение состоит из санитарного пропускника, палаты временного пребывания поступающих больных, реанимационного бокса, в ряде случаев – рентгенкабинета.

Для детского, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического отделений должны быть отдельные приемные отделения и помещения выписки больных.

Площади помещений приемных отделений нормируются соответственно количеству больных, которые будут поступать в течение суток.

Санитарный пропускник планируется по поточному принципу и включает: смотровую, раздевалку, ванно-душевую, одевальню.

В инфекционном, туберкулезном, кожно-венерическом отделениях одежду поступающего больного направляют в дезинфекционное отделение, которое размещают в отдельном корпусе в хозяйственной зоне.

В хозяйственной зоне размещают также прачечную, центральный пищеблок, котельню, гаражи и другие подразделения больницы.

Гигиенические требования к палатным отделениям больницы.

Каждое палатное отделение предназначено для больных с одинаковыми заболеваниями. Оно состоит из палатных секций на 25-30 коек, с 6-8 палатами на 2-4 койки площадью 7 м 2 на одну койку, не менее двух однокоечных палат площадью 9-12 м 2 для тяжелых соматических и инфекционных больных, кубатурой на одного больного 20-25 м 3 , объемом вентиляции 40-50 м 3 /час. Кроме палат в палатной секции предусматривается комната для дневного пребывания больных площадью 25 м 2 , застекленная веранда (30 м 2 ), лечебно-вспомогательные помещения: кабинет врача (8-9 м 2 ), процедурная или манипуляционная (12-15м 2 ) , пост медицинской сестры (4 м 2 ), а в секциях отделений хирургического профиля – перевязочная (чистая и гнойная). Кроме этого, должны быть: буфетная со столовой (на две палатные секции площадью 18 м 2 ), комната для чистого и грязного белья (по 4 м 2 ), санитарный узел с ванной (10 м 2 ), туалетом для больных и персонала, санитарная комната (6-8 м 2 ), коридор. Коридор может быть боковым, с окнами на северные румбы или центральным, со световыми разрывами (холлами).

Оптимальной ориентацией окон палат в северном полушарии является юго-восточная и южная. Однако должно быть предусмотрено 1-2 палаты с ориентацией на северные румбы для тяжелых больных и больных с лихорадкой. Размещение коек должно быть параллельное светонесущей стене для того, чтобы больной имел возможность отвернуться от ослепляющего действия прямой солнечной радиации. Показатели естественного освещения (у внутренней стены) должны быть: коэффициент естественного освещения – 1,3-1,5%, световой коэффициент – 1:4 – 1:6, угол падения – не менее 27, угол отверстия – не менее 5, коэффициент углубления – не более 2. Искусственное освещение должно быть общее, 50-60 лк, и ночное дежурное – 10-15 лк со светильниками в нижней части стен.

Вентиляция палат должна обеспечиваться вытяжными вентиляционными каналами, наличием форточек и окон, которые открываются, а в современных больницах и кондиционированием воздуха.

В отделениях инфекционного профиля оборудуют: боксированные палаты (с изоляцией каждой койки), полубоксы (изолированные палаты с общим туалетом и ванной), полные боксы (изолированные палаты с ванной и туалетом).

Операционный блок отделений хирургического профиля размещают в пристройке или отдельном крыле больничного здания. В операционном блоке должны быть предусмотрены операционная – 36 м 2 (из расчете 1 на 30-50 хирургических коек в отделении; для сложных операций – площадь не менее 48 м 2 ), предоперационная – 10-20 м 2 , стерилизационная (одна на две операционные), наркозная – 15 м 2 , инструментальная, кабинет хирурга (протокольная), лаборатория экстренных анализов, гипсовая перевязочная, кабинет передвижной диагностической и реанимационной аппаратуры, анестезиологического оборудования, помещение для чистого и грязного операционного белья, моечная и душевая для операционной бригады, послеоперационные реанимационные палаты, туалеты для персонала, комната операционной сестры и другие в зависимости от профиля хирургического отделения.

Существуют определенные особенности планирования детских отделений и больниц, туберкулезных, психиатрических и других специфических лечебно-профилактических заведений, которые рассматриваются в нормативных документах и могут быть выучены при необходимости.

Приложение 3. Районная больница на 510 коек с поликлиникой на 1000 посещений в смену

Пояснительная записка

Комплекс районной больницы на 510 коек с поликлиникой на 1000 посещений в смену является центром для предоставления высококвалифицированной медицинской помощи населению и предназначается для обслуживания районного центра и района с населением до 100 тыс. населения с учетом существующих участковых больниц.

В состав комплекса входит главный корпус (девятиэтажный) на 450 коек, инфекционный на 60 коек, поликлиника (двухэтажная) и блок вспомогательных сооружений (одноэтажный).

Поликлиника на 1000 посещений в смену предназначена для оказания медицинской помощи населению до 40 тыс., проживающего в районе, и предоставления консультативной помощи. Больница является организационно-методическим и консультативным центром для лечебно-профилактических учреждений района.

В своем составе больница имеет десять отделений, перечисленных ниже.

В составе лечебно-вспомогательных отделений главного корпуса есть отделение реанимации, реабилитации, рентгенологическое, приемные, административное, операционный блок и клинико-диагностическая лаборатория. Проект предназначен для I В, ІІ, ІІІ климатических районов.

Для строительства комплекса больницы должен быть отведен участок площадью 7,3 га.

Территория комплекса делится на следующие зоны: стационара, поликлиника, инфекционного корпуса, хозяйственных и вспомогательных служб и садово-парковую.

Поэтажное размещение отделений главного корпуса принято такое:

1 этаж – акушерское отделение, детское отделение на 30 коек для детей до 1 года, приемное отделение и главный вход в больницу;
2 этаж – отделение реабилитации, акушерское отделение и детское отделение на 30 коек для детей до 6 лет;
3 этаж – отделение реабилитации, отделение реанимации и детское отделение на 30 коек для детей старше 6 лет;
4 этаж – терапевтическое отделение из двух секций на 30 коек и отделение реабилитации;
5 этаж – неврологическое отделение на 30 коек, терапевтическая секция на 30 коек и рентгенологическая секция;
6 этаж – отделение функциональной диагностики и гинекологическое отделение из двух палатных секций на 30 коек;
7 этаж – аптека, отоларингологическое отделение на 30 коек, офтальмологическое отделение на 30 коек;
8 этаж – хирургическое отделение из двух палатных секций на 30 коек и клинико-диагностическая лаборатория;
9 этаж – травматологическая секция на 30 коек и операционный блок.

Лечебно-диагностические отделения размещаются поэтажно рядом с отделениями стационара и имеют с ними удобную связь.

Палатные секции имеют короткий основной коридор, освещенный из двух торцов. На пересечении коридоров запроектированы холлы дневного пребывания и посты дежурных сестер.

Инфекционный корпус на 60 коек запроектирован у П-подобном одноэтажном корпусе, в котором размещены секция боксов на 30 коек (одно крыло) и секция полубоксов на 30 коек (второе крыло).

Патологоанатомическое отделение проектируется в отдельном изолированном корпусе.

Блок хозяйственных служб проектируется в отдельном изолированном корпусе в хозяйственной зоне, где размещаются центральный тепловой пункт, котельная, гараж, мастерские, прачечная и пищеблок.

Больница запроектирована из каркасно-панельных конструкций серии II-04.

Комплекс больницы обеспечен водяным отоплением, приточно-вытяжной механической вентиляцией, горячим водоснабжением от котельни, электроснабжением от трансформаторной подстанции и слабыми токами от районной телефонной станции и внутренней АТС.

Рис. 43.1. Схема больницы (генеральный план)

9-этажный главный корпус с лечебно-диагностическими отделениями и стационаром на 450 коек.
Одноэтажный инфекционный корпус на 60 коек.
Двухэтажная поликлиника.
Патологоанатомический корпус.
Хозяйственная зона.