оптимальная площадь озеленения больничного участка

Видео:Сколько соток? Какая оптимальная площадь дачного участка?Скачать

Требования к земельному участку. Зонирование больничного участка.

Площадь земельного участка зависит от профиля больницы, числа коек и системы застройки: в больнице на 50 коек — 300-400 кв. м на одну койку; в больнице на 150 коек — 200-300 кв. м; на 400 коек — 125-150 кв. м; на 1000 коек и более – 80 — 110 кв. м на одну койку.

Площадь земли для участка поликлиники зависит от числа посещений в день: в поликлинике на 100 посещений в день — 2500 кв. м; 150-200 посещений — 3500 кв. м; 400 посещений — 4500 кв. м; 600 посещений — 5000 кв. м.

Площадь инфекционных и туберкулезных больниц увеличивается на 10-15% с целью расширения зоны зеленых насаждений; в больницах восстановительного лечения для взрослых площадь земельного участка увеличивается на 20%, а для лечения детей — на 40% . Наиболее удобным для размещения всего больничного участка является участок, приближающийся по форме к прямоугольнику с соотношением сторон 1:2 или 2:3.

Застройка больничного участка не должна превышать 15% всей его площади, до 60 — 65% отводится под зеленые насаждения, остальные 20 — 25% — хозяйственный двор, проезды, дорожки, проходы. Больничный участок должен иметь по периметру защитную зеленую зону шириной не менее 15 м

Для обеспечения оптимального санитарного и лечебно-оздоровительного режима, психического комфорта земельный участок больницы делят по функциональному признаку на следующие зоны:

1. Лечебные корпуса — неинфекционные, инфекционные.

3. Садово – парковая зона.

4. Патологоанатомическая зона.

5. Хозяйственная зона.

Больничное зданиедолжно иметь не более 9 этажей, причем палаты детских отделений должны находиться не выше 5- го этажа.

Расположение лечебных корпусов должно быть таковым, чтобы палаты выходили окнами на юг, юго-восток, а с северной и с торцовой сторон здания должны располагаться проезды и проходы.

Здание поликлиники располагают на переднем плане, изолированно от лечебных корпусов на расстоянии 30 — 50 м от них. Вход в зону поликлиники должен быть отдельным.

Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной максимально изолируется от палатных корпусов и не просматривается из окон лечебных и родовспомогательных помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи территории лечебного учреждения. Ритуальную зону лечебного учреждения необходимо оборудовать отдельным въездом и выездом.

Хозяйственный двор располагают так же, как и патологоанатомический корпус, — с подветренной стороны на расстоянии 30 — 50 м от лечебных корпусов. На хозяйственном дворе размещают центральную котельную, прачечную, гараж, складские помещения, овощехранилища, кухню. На территории хозяйственной зоны лечебного учреждения на расстоянии 25 м от здания оборудуют контейнерную площадку с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м со всех сторон. Зеленой полосой шириной 8-10 м изолируют хозяйственный двор от других зон.

Территория больничного участка должна быть благоустроена, содержаться в чистоте. Озеленение благоприятно влияет на температурно-влажностный режим. Зеленые насаждения поглощают шум, снижают запыленность, бактериальную загрязненность, благоприятно действуют на психику.

При всех системах застройки лечебные корпуса должны быть удалены от границы участка (красной линии) на расстояние не менее 30 м, поликлиника на 10-15 м. Для обеспечения благоприятных условий инсоляции и аэрации необходимо соблюдать достаточные разрывы между зданиями: при высоте 1- 2 этажа — 25 м, при высоте 3-4 этажа — 30 м, при четырехэтажном корпусе и выше — не менее 2-2,5 высоты наиболее высокого здания. Между патологоанатомическим, хозяйственными и лечебными корпусами расстояние должно быть не менее 30 м.

Больничный участок должен иметь ограждения по всему периметру, а также не менее двух въездов, чтобы не было совпадения людских и грузовых потоков.

Приемное отделение.

Приемное отделение размещается в зависимости от системы застройки больницы: при децентрализованной системе приемное отделение находится в отдельном здании, или в одном из лечебных корпусов, или в здании совместно с административным корпусом; при централизованной системе — в общем здании больницы, при смешанной системе целесообразно размещать приемный покой в главном корпусе. Во всех случаях приемное отделение следует располагать вблизи въезда на территорию больницы.

Приемное отделение предназначено для приема больных, их осмотра, уточнения диагноза, решения вопроса о необходимости госпитализации и определения отделения, в котором будет проводиться лечение.

Эпидемиологическая задача приемного отделения — не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля. С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез. Приемное отделение оснащается термометрами и шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу).

При поступлении в стационар пациенты, при необходимости, проходят санитарную обработку в приемном отделении, включающую принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижаму / халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами.

В отделении больному выдается мыло, полотенце, стакан (чашка, кружка), при необходимости — поильник, плевательница, подкладное судно с подставкой. Разрешается использовать собственные предметы личной гигиены.

При необходимости в приемном отделении должны оказывать неотложную помощь. Приемное отделение осуществляет справочно-информационную функцию.

Приемное отделение состоит из вестибюля — ожидальни, смотровых кабинетов (10 кв. м), перевязочной (16 — 20 кв. м.), кабинета для срочной хирургической помощи, раздевальни, ванно — душевой, одевальни. В составе приемного отделения крупной больницы должен быть рентген-кабинет и лаборатории.

Для инфекционных, детских, родильных отделений устраиваются самостоятельные приемные отделения.

Хирургическое отделение

В современных многопрофильных больницах количество хирургических кроватей составляет от 25 до 45 % коечного фонда больницы. Хирургическое отделение состоит из палат и операционного блока (комплексу).

Операционный блок должен быть из расчета один стол на 25-30 кроватей и, как правило, состоит из:

— стерилизационной (6-12 м2)

— предоперационной (10-20 м2)

— операционной (25-35 м2)

— наркозной (20-30 м2)

— гипсовочной (20 м2)

— инструментальной (10 м2)

и других подсобных помещений

Для хирургического комплекса отводят отдельное крыло наземного или подземного этажа или размещают его в специальной пристройке, которая соединена непосредственно со стационаром или с помощью закрытого перехода. Этот вариант наиболее оптимален, потому что обеспечивает полную изоляцию от стационара

Операционный комплекс должен иметь выгодные связки с хирургическими отделениями, анестезиологическо-реанимационным, рентгенодиагностика и стерилизации.

Нужно, чтобы микроклимат отвечал требованиям комфорта. Температура воздуха летом в операционной должна быть +20-22 °С (зимой -19 -20 °С) при влажности 50-55 %, скорость движения воздуха не должна превышать 0,1 м/с. Отопление операционной лучше устраивать водяное радиационное с расположением панелей на потолке или полу.

Инфекционное отделение размещают в отдельном здании. Оно должно иметь два входа: один — для больных, второй — для персонала, доставки еды и чистых вещей. Для индивидуальной госпитализации больных применяют однокоечные палаты со шлюзом, полубоксы и боксы. Полубокс состоит из палаты, шлюза и санитарного узла. Существенным недостатком полубокса является то, что больные попадают в него через палатный коридор. При этом возможно обсеменение воздуха коридора патогенной микрофлорой.

Полностью гарантирует защиту от внутрибольничного заражения инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путем, лишь индивидуальный бокс. Он состоит из тамбура, санитарного узла, собственно палаты и шлюза.

В детском отделении палатные секции для детей до одного года рассчитаны на 24 кровати, а для детей возрастом от одного года — на 30 кроватей. Они состоят из один — (9 м2 на 1 кровать), дво- (7 м2 на 1 кровать) и четыре коечных палат (4 м2 на 1 кровать), поста дежурной медицинской сестры, столовой, помещения для матерей, игровой комнаты, помещения для дневного пребывания детей, умывальные, уборные и процедурной.

Лечебно-охранный режим стационаров включает следующие элементы:

— обеспечение режима сохранения психики больного;

— строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня;

Видео:Озеленение небольшого участка. Ландшафтный дизайн. Тел.: 8-937-201-67-40.Скачать

Башкирский государственный медицинский университет

Видео:Расчистка от хлама - осушение - озеленение участка. Принудительный дренаж, мощение брусчатки и газонСкачать

Гигиена

Видео:❀ Двор частного дома: основные принципы озеленения участка и идеиСкачать

Теория

Видео:Благоустройство участка, частые ошибки / как сделать грамотно и сэкономитьСкачать

Гигиенические требования к выбору и планировке больничного участка

При выборе земельного участка учитываются:

• Природные условия,
• Окружающая территория,
• Перспективы развития города.

Видео:Как я увеличил площадь своего земельного участка на 5 сотокСкачать

Природные условия

• Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор с оформлением санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам.
• Участок должен находиться на возвышенном месте, на пологих склонах, обращенных в южную сторону.
• Почва должна быть воздухо- и влагопроницаема, с низким стоянием грунтовых вод (не ближе 1,5 м к поверхности земли).
• Почва должна быть чистая. Запрещается размещение больницы на участках, использовавшихся ранее под свалки, поля ассенизации, кладбища, а также участках, имеющих загрязнение почвы органического, химического или другого характера. Почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиологическому фактору должна соответствовать гигиеническим требованиям. Содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы. Обязательно наличие зеленых насаждений.

Видео:Озеленение участка и ландшафт. Стоимость.Готовый дом в современном стиле.Скачать

Окружающая территория

• Участок должен быть удален от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и объектов, являющихся местом большого скопления людей (дворцы спорта, театры и др.).
• Участок должен находиться вдали от промышленных предприятий на расстоянии от 50- 1000 м с наветренной стороны.
• Лечебно-профилактические организации могут размещаться в селитебной (жилой) или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских и сельских населенных пунктов.
• При размещении лечебных организаций в жилой зоне палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30-50 м от жилых зданий в зависимости от их этажности. Стационары психиатрические, инфекционные необходимо размещать не ближе 100 м. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной зоне.
• На участке не должны располагаться здания других организаций, функционально не связанные с ними.
• Участок должен быть прямоугольной формы.
• Площадь участка определяется количеством коек в
  больнице.
• В условиях стесненной городской застройки, а также в
  стационарах, не имеющих в своем составе палатных
  отделений восстановительного лечения и ухода,
  допускается уменьшение площади участка в пределах
  15% от нормируемой за счёт сокращения доли
  зелёных насаждений и размеров садово- парковой
  зоны.
• Лечебные корпуса желательно размещать не ближе
  30 м от красной линии застройки.
• По периметру участка желательно иметь полосу
  зелёных насаждений шириной не менее 15 м из
  двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда
  кустарников.
• Территория должна быть благоустроена, озеленена, ограждена.

Видео:Лучшие деревья для озеленения городов, луга и газоны, лучшие растения для озелененияСкачать

Зоны больничного участка

• зона лечебных корпусов,
• зона садово-парковая,
• хозяйственный двор,
• ритуальная зона с патологоанатомическим корпусом,
• зона поликлиники,
• зона пищеблока.

Зона лечебных корпусов (для неинфекционных и инфекционных больных)

• Расстояния между фасадами лечебных корпусов должны составлять 2,5 высоты самого высокого из противостоящих зданий (оптимальное) или быть не менее 25 м. Расстояния между торцами корпусов должны быть не менее 15 м.
• Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных организаций, размещаются в отдельно стоящих зданиях. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением туберкулёзного.

Садово-парковая зона

• На садово-парковую зону должно приходиться не менее 50% площади участка (включает деревья, кустарники и газоны).
• В целях предупреждения снижения естественной освещённости помещений палатных отделений деревья высаживают на расстоянии не менее 15 м, кустарники — 5 м от светонесущих проёмов зданий.

Зона поликлиники

Должна находиться на периферии участка и иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для населения.

Ритуальная зона с патологоанатомическим корпусом

Не должна просматриваться из окон палатных корпусов, жилых и общественных зданий, расположенных вблизи больничного участка. Расстояние от корпуса до палатных корпусов, пищеблока — не менее 30 м. Зона должна иметь отдельный въезд.

Хозяйственная зона

• Должна располагаться по периферии участка с подветренной стороны по отношению к палатным корпусам, иметь свой въезд.
• На её территории на расстоянии не менее 25 м от палатных корпусов размещают контейнерную площадку для отходов с твёрдым покрытием. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерные площадки должны быть защищены от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.
• Уборка территории должна проводиться ежедневно. Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха через каждые 50 м должны быть установлены урны. Вывоз мусора и пищевых отходов должны осуществляться ежедневно.

Зона пищеблока

• Пищеблок может размещаться в отдельном здании, в пристрое к основному зданию или в самом здании (на верхнем этаже).
• Рекомендуемое расстояние между пищеблоком и патологоанатомическим корпусом – не менее 30 м.

Видео:Благоустройство участка после стройки | Парковка из цветной брусчатки, рулонный газонСкачать

Системы строительства больниц

• централизованная,
• децентрализованная,
• смешанная.

Централизованная система

Предусматривает расположение всех отделений в одном здании.

Преимущества

• Экономически более выгодна,
• Сокращаются транспортные пути персонала и больных,
• Более рационально используются врачебные кадры, медицинская техника,
• Эффективнее применяются современные методы лечения и средства диагностики.

Недостатки

• Опасность распространения инфекции по всему зданию,
• Значительная нагрузка вследствие сильной эксплуатации коридоров, лестниц, транспортных средств,
• Затруднение пребывания больных в садовопарковой зоне.

Децентрализованная система

Децентрализованная (павильонная) система предполагает размещение лечебных отделений, диагностических кабинетов и лабораторий в отдельных корпусах.

Преимущества

• Изоляция отделений, сокращение путей распространения инфекции,
• Возможность создания оптимального санитарно-эпидемического режима,
• Возможность создания оптимального лечебно-охранительного режима,
• Использование природных факторов в лечебных целях.

Недостатки

• Дорогое строительство и эксплуатация,
• Увеличение транспортных путей персонала и больных,
• Увеличение площади участка.

Смешанная система

При смешанной системе застройки основные отделения, не требующие строгой изоляции и соблюдения особого санитарно-противоэпидемического режима, размещаются в главном корпусе. Здесь же находятся и лечебно-диагностические кабинеты. Отделения, требующие строгой изоляции и соблюдения особого санитарно-противоэпидемического режима, размещаются в отдельных корпусах.

Видео:Как расположить Строения на Участке. Правильная планировка участкаСкачать

Площадь земельного участка ЛПО

Территория ЛПО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена.

Плотность застройки участка больницы должна быть не более 15%. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки и в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10-15% от нормируемой, за счет сокращения размеров садово-парковой зоны. Под пешеходные и автомобильные дорожки отводится 15-20%.

Наличие на больничном участке жилых построек, сооружений и учреждений, функционально не связанных с лечебным учреждением, недопустимо. На территории ЛПО или в непосредственной близости от нее целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование и/или сопровождающих лиц.

На территории многопрофильной больницы выделяются следующие зоны (рис. 1):

1. лечебных корпусов (для неинфекционных, педиатрических, инфекционных, кожно-венерологических больных, родильного дома, радиологического отделения);

4. патологоанатомического корпуса с ритуальной зоной;

5. хозяйственную (прачечная, пищеблок, гараж) и инженерных сооружений.

1. Зона лечебных корпусов размещается таким образом, чтобы из окон палатных отделений не просматривались ПАЛ и хозяйственный корпус. Инфекционное, детское, акушерское, психиатрическое, кожно-венерологическое, радиологическое отделения, входящие в состав лечебного учреждения должны располагаться в отдельных зданиях. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход.

Рис. 1. Генеральный план больничного участка

А – главный корпус; Б – инфекционный корпус; В – ПАЛ; Г – хозяйственный двор; Д – поликлиника; Е – проходная; Ж – въезд в ритуальную зону, 1, 2, 3, 4 – хозяйственные службы

Расстояния между лечебными корпусами и другими зданиями ЛПО должны обеспечивать оптимальные условия инсоля­ции, освещенности, проветривания и шумозащиты, поэтому при строительстве между ними оставляют достаточные промежутки (санитарные разрывы). Расстояния между палатны­ми корпусами должны составлять 2,5 высоты наиболее высокого противостоящего зда­ния, но не менее 24 м между стенами зданий с окнами палат. Санитарные разрывы между корпусами для неинфекцион­ных больных и корпусами для инфекционных больных, радиологичес­ким, патологоанатомическим отделениями, хозяйственным корпусом должны быть не менее 50 м; расстояния от лечебно-диагностических корпусов до площадки с му­соросборниками — не менее 25 м, до вивария — не менее 50 м. Каждое здание изолируется с помощью зеленых насаждений.

В зону лечебных корпусов для неинфекционных и инфекционных больных предусматриваются отдельные въезды.

2. Поликлиника должна быть приближена к пери­ферии участка, иметь самостоятельные подъезд и вход, удобные для посетителей. Здание поликлиники следует размещать на удалении не менее 15 м от красной линии застройки.

3. Садово-парковая зона.

Значение зеленых насаждений:

— снижают запыленность воздуха, адсорбируя вредные вещества;

— уменьшают бактериальную загрязненность атмосферного воздуха, так как многие виды растений и деревьев выделяют фитонциды, которые губительно действуют на сапрофитные и патогенные микроорганизмы;

— снижают уровень шума на территории, в зоне озеленения интенсивность шума снижается на 30-40%;

— зеленый цвет листьев смягчает раздражающую яркость солнечного света, присутствие в воздухе бальзамических и других пахучих веществ действует успокаивающее, благотворно влияя на психоэмоциональное состояние больных, тем самым, способствуя их скорейшему выздоровлению;

— благоприятно влияют на микроклимат территории больничного участка. В жаркое время года зеленые насаждения снижают температуру, увлажняют воздух, ослабляют ветер. Они защищают от солнечной радиации, благодаря чему радиационная температура и температура поверхности почвы на озелененном участке оказывается в два раза ниже, чем на участке без зеленых насаждений. Ветрозащитное действие деревьев распространяется на расстояние, равное их десятикратной высоте. Зеленые насаждения благоприятно влияют на температурно-влажностный режим воздуха в палатах, окна которых выходят в больничный сад.

Для того чтобы зеленые насаждения улучшали условия в больнице, необходимо предусмотреть защитную зеленую зону и больничный сад. Защитная зеленая зона выполняет барьерную функцию и устраивается по периметру участка и границам функциональных зон. Больничный участок, расположенный на территории жилой застройки населенного пункта, должен иметь по периметру полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м в виде двухрядной посадки высокоствольных деревьев и кустарников. В целях предупреждения снижения естественного освещения и инсоляции помещений деревья с широкой кроной высаживают на расстоянии не ближе 10 м, а кустарники – 5 м от стен здания. Функциональные зоны отделяются друг от друга полосой зеленых насаждений шириной не менее 3-5 м. Вокруг патологоанатомического корпуса должна быть предусмотрена зеленая полоса шириной не менее 10 м.

Больничный сад предназначается для отдыха и прогулок больных, а также проведения оздоровительных и лечебных процедур. Он должен быть оборудован беседками, тентами, скамейками, навесами, площадками для аэрогелиотерапии, игр и гимнастики (лечебная физкультура), пешеходными дорожками, фонтанами. Больничный сад размещается, как правило, с южной стороны, перед палатами, не ближе 4-5 м от зданий. При децентрализованной системе застройки зеленые насаждения предпочтительно располагать в виде прикорпусных садиков — это обеспечивает рациональное их использование и одновременно изоляцию больных. При централизованной системе застройки целесообразнее иметь общий больничный сад.

4. Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной максимально изолируется от палатных корпусов, он не должен просматриваться из окон стационара, садово-парковой зоны, а также жилых и общественных зданий расположенных вблизи территории лечебного учреждения. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов и пищеблока должно быть не менее 30 м. Ритуальную зону лечебного учреждения необходимо оборудовать отдельным въездом/выездом.

5. Хозяйственная зона должна размещаться на границе участка с подветренной стороны по отношению к больничным корпусам. На ее территории размещают службу приготовления пищи, прачечную, дезинфекционное отделение. Также в данной зоне на расстоянии не менее 25 м от окон лечебных корпусов оборудуют контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес. Въезд в хозяйственную зону может быть использован для подъезда к патологоанатомическому корпусу, который должен проходить в удалении от лечебных корпусов, так чтобы его не было видно из окон.

Внутренние проезды и пешеходные дорожки должны иметь твердые покрытия, предусматриваться с двух сторон зданий и быть не ближе 5- 8 м от стен лечебно-диагностических корпусов.

Перед главными входами в лечебное учреждение должны оборудоваться площадки для посетителей размером не менее 50 м 2 и временные стоянки автотранспорта индивидуального пользования, размещаемые не ближе 40 м от внешнего ограждения территории.

3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СИСТЕМ ЗАСТРОЙКИ БОЛЬНИЦ

Для застройки больниц используются следующие системы (рис. 2):

Рис. 2. Виды систем застройки больниц

а– децентрализованная; б – смешанная; в — централизованная

1.Децентрализованная (павильонная) система застройки появилась раньше других и преобладала до 50-х годов XX века. Она предусматривала размещение всех больничных отделений и вспомогательных служб в отдельно стоящих зданиях небольшой этажности.

а) обеспечивает предупреждение возникновения и распространения ИСМП, хорошую изоляцию отделений и наиболее выгодные условия с точки зрения требований к естественному освещению, инсоляции и аэрации;

б) позволяет широко использовать садово-парковую зону для прогулок пациентов;

в) создает благоприятные условия для соблюдения лечебно-охранительного режима.

а) чрезмерная разбросанность всей застройки при небольшой площади отдельных зданий, что требует значительной земельной площади и увеличивает протяженность инженерных коммуникаций (водопровод, канализация, отопление);

б) усложняется обслуживание пациентов, так как удлиняются маршруты движения больных, персонала, доставки пищи, белья и т.д.;

в) возникает необходимость дублирования в лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов и аппаратуры.

С гигиенической точки зрения это самый оптимальный тип застройки, но экономически очень дорогой. Поэтому в настоящее время данная система используется только в тех случаях, когда больничный комплекс необходимо расчленить на отдельные части соответственно их функциональным особенностям, для строительства инфекционных, психиатрических, детских, туберкулезных больниц, а также лечебных учреждений, располагающихся в сейсмически опасных районах.

2. Централизованнаясистемазастройки — это наиболее выгодная в экономическом отношении застройка. При данном типе предусматривается размещение всех больничных, лечебно-вспомогательных и административно-хозяйственных подразделений в одном многоэтажном здании или в сблокированных (без переходов) корпусах.

а)предусмотрена удобная вертикальная связь, осуществляемая посредством системы лифтов, сокращающая все графики движения и уменьшающая протяженность сетевых систем жизнеобеспечения;

б) создается возможность централизации лечебно-диагностических отделений, та как не дублируются рентгенологические, поликлинические, лабораторно-диагностические, физиотерапевтические отделения, что позволяет более рационально использовать аппарату для диагностики и лечения, а также обеспечивает возможность срочной взаимной консультации специалистов разного профиля;

в) уменьшается площадь больничного участка.

а) наличие в здании отделений с большим количеством посетителей (поликлиника, административно-хозяйственные помещения, лаборатории и др.) — это создает значительные трудности при организации лечебно-охранительного и санитарного режимов в больнице и увеличивает риск возникновения и быстрого распространения ИСМП;

б) невозможно предусмотреть полную изоляцию отделений и, следовательно, провести весь комплекс мероприятий по профилактике ИСМП, а также создать оптимальные условия для инсоляции и проветривания;

в) затруднено использование больничного сада для организации прогулок больных.

3.Смешаннаясистемазастройки получила самое широкое распространение в настоящее время. Данная система занимает промежуточное положение между централизованной и децентрализованной. Основные соматические, лечебно-диагностические (рентгенологическое, физиотерапевтическое, лабораторное, аптека) и приемное отделения, не требующие строгой изоляции и соблюдения особого санитарно-противоэпидемического режима, размещаются в главном корпусе. Отделения, в которых необходимо соблюдение строгого санитарно-противоэпидемического режима (инфекционное, детское, акушерское), размещаются в небольших корпусах с изолированной территорией. Также в отдельно стоящих зданиях размещаются поликлиника, административно-хозяйственные подразделения и бактериологическая лаборатория.

а) является наиболее рациональной с гигиенической точки зрения, так как сочетает в себе многое преимущества централизованной и децентрализованной систем;

б) экономически выгодный тип застройки, как с точки зрения строительства, так и эксплуатации.

Когда началось строительство крупных многопрофильных больниц, смешанная система застройки была модернизирована и получила название блочнойсистемы. При данной системе в отдельном многоэтажном моноблоке находятся палатные отделения, а в малоэтажных блоках — лечебно-диагностические. Все отделения, занимающие самостоятельные здания, объединяют в один общий блок и соединяют переходами. Вспомогательные службы и отделения, требующие строгой изоляции (инфекционное, радиологическое) размещают в отдельном здании.

Преимуществом является то, что такое расположение структурных подразделений стационара позволяет обеспечить возможность их быстрой перепланировки, изменения структуры и модернизации лечебно- диагностического оборудования. Это очень важно, так как в связи с быстрым развитием науки и техника моральное старение материально-технической базы больницы происходит значительно быстрее, чем ее физический износ. Блочная система стала основной при типовом проектировании и строительстве ЛПО в нашей стране.

4. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЯМ

Размещение

Поликлиника для взрослых тщательно изолируется от стационара, размещается в отдельно стоящем здании или здании, примыкающем к лечебно-диагностическому отделению. Вход для больных в поликлинику должен быть обособлен от входа в больницу, располагаться вблизи улицы.

Допускается размещать амбулаторно-поликлинические учреждения мощностью не более 100 посещений в смену в жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа.

Женские консультации, не входящие в состав поликлиники, размещаются при родильных домах или встраиваются в жилые, административные здания. При поликлиниках, обслуживающих население края, области предусматриваются пансионаты для приезжающих больных.

Количество посещений поликлиники в наибольшую смену принимается равным 60% общего количества посещений в день.

Детская поликлиника полностью изолируется от поликлиники для взрослых и размещается в отдельном здании. Перед входом должна располагаться площадка для колясок.

Рекомендуемый размер земельного участка поликлиники рассчитывается на число посещений в смену: 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на один объект.

Планировка, набор помещений поликлиники для взрослых

Планировка должна обеспечить прямые и короткие маршруты движения больных, удобство сообщения с врачебными кабинетами.

В поликлинике выделяют следующие помещения:

1. Лечебно-диагностическое отделение (лаборатория, процедурная, отделение функциональной диагностики, рентгеновский кабинет). Лаборатория должна располагаться на 1 этаже. Процедурная предусматривается для проведения внутривенных вливаний, забора венозной крови, внутримышечных, внутрикожных инъекций.

2. Врачебные кабинеты, группируемые по отделениям:

— хирургическое отделение должно быть непроходным. В состав входят кабинет хирурга, перевязочная, малая операционная, предоперационная, помещение (с туалетом) для временного пребывания пациента после амбулаторных оперативных вмешательств. На входе в операционную предусматривается шлюз;

— терапевтическое отделение — состоит из кабинетов для участковых терапевтов и кабинетов врачей-специалистов (гематолога, эндокринолога, невропатолога, аллерголога, психиатра, кардиоревматолога, онколога, травматолога-ортопеда, фтизиатра, дерматовенеролога, уролога).

При кабинетах врачебного приема размещаются помещения для ожидания площадью 2 м 2 . Изолированные ожидальни предусматриваются при акушерско-гинекологическом, туберкулезном, дерматовенерологическом и психиатрическом кабинетах. В ожидальне при кабинетах дерматовенеролога устраивается санузел. Если под ожидальни используется коридор, то их ширина должна составлять 3,2 м при двустороннем и 2,8 при одностороннем расположении кабинетов. Наилучшей ориентацией для данных помещений является южная.

Площадь кабинета врача со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, оториноларинголог, генетик и др.) должна составлять 18 м 2 . Площадь кабинета врача общего профиля (терапевт, невропатолог, психиатр) должна составлять 12 м 2 . Кабинеты офтальмолога, акушер-гинеколога, стоматолога, уролога должны иметь манипуляционные (смотровые с аппаратными методами диагностики и лечения). В кабинете офтальмолога предусматривается темная комната, оториноларинголога — аудиометрическая кабина.

— стоматологическое отделение, представленное отделениями терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии.

3. Физиотерапевтическое отделение должно располагаться на первом этаже. Включаеткабинеты электросветолечения, теплолечения, лазерной терапии, магнитотерапии, кислородной терапии, иглорефлексотерапии, лечения электросном, кабинет ингаляционной терапии, кабинеты массажа, мануальной терапии, помещения подводного душа-массажа, вихревых, вибрационных ванн, четырехкамерных ванн и др.

Данное отделение может быть общим для посетителей поликлинического отделения дневного стационара и стационара. Входы для больных стационаров и посетителей поликлиники должны быть раздельными.

4. Отделение лечебной физкультуры, грязелечения.

Данное отделение включает кабинет грязелечения, ванный зал, процедурные галотерапии, спелеотерапии и т.п., зал лечебной физкультуры для групповых занятий, тренажерный зал, кабинеты механотерапии, трудотерапии, зал обучения ходьбе.

5. Вспомогательные помещения

– вестибюль с гардеробом и регистратурой, которые проектируются при главном входе. Площадь вестибюля определяется из расчета 0,38 м 2 на каждого посетителя с учетом количества посетителей, одновременно находящихся в поликлинике, в зависимости от числа врачебных кабинетов. Регистратура проектируется из расчета 8 м 2 на одного регистратора, обслуживающего 100 больных в наибольшую смену, но не менее 10 м 2 .

— организационно-методический кабинет, кабинет статистики, кабинет врачебно-трудовой экспертизы и др.

Планировка, набор помещений детской поликлиники

Поликлиническое отделение для детей должно быть полностью изолировано от отделения для взрослых. В поликлинике необходимо максимально разъединить потоки поступающих детей. Для этого предусматривается 2 входа: для здоровых и больных детей. Поступление детей осуществляется через фильтр-бокс, где медсестра расспрашивает родителей о состоянии ребенка, проводит наружный осмотр кожных покровов, слизистых оболочек и измеряет температуру. В случае подозрения на инфекционное заболевание ребенка направляют из фильтра в бокс, где его осматривает врач. Бокс имеет отдельный наружный выход на улицу. Детей без признаков острого заболевания направляют из фильтра в общее отделение.

К основным помещениям поликлиники относятся:

1. врачебные кабинеты, группируемые по отделениям:

— терапевтическое отделение, состоящее из кабинетов участковых педиатров и врачей-специалистов. При них предусмотрены ожидальни, которые устраиваются отдельно для нескольких близких по профилю кабинетов. Для матерей с грудными детьми предусматривается отдельная комната для кормления и пеленания детей. Кабинеты инфекциониста, фтизиатра, дерматовенеролога располагаются изолированно;

2. Лабораторно-диагностическое отделение должно иметь отдельный вход с улицы и располагаться на первом этаже. В состав отделения входят лаборатория для исследования молока, помещение для контрольного кормления и прививочный кабинет, которые должны располагаться изолированно от других помещений.

3. Физиотерапевтическое отделение должно быть изолированным и располагаться на первом этаже.

4. Рентгенологическое отделение.

5. Вспомогательные помещения – вестибюль, гардероб, регистратура.

В поликлинике может предусматриваться игровая.

📸 Видео

Как ПРИРЕЗАТЬ земли к земельному участку. Расширение (увеличение площади) земельного участкаСкачать

Как увеличить участок за счет муниципальной собственностиСкачать

Способы увеличения площади земельного участка. Узакониваем самовольных захват.Скачать

Отсыпка и поднятие участка, цена осушения торфяного участкаСкачать

Каким образом уточнить площадь и границы земельного участка с декларированной площадьюСкачать

Уточнение границ земельных участков как один из способов законного увеличения его площади.Скачать

Отсыпка заболоченного участка, планировка грунтаСкачать

Великолепное ландшафтное озеленение участков на 6 сотках.Скачать

Городское Озеленение - Основные правила и Задачи 🌳 Дизайн и Идеи 🌳Скачать

Отсыпка участка песком и озеленение| Посевной газонСкачать