Приложение 1
к СанПиН 2.1.3.2630-10
Минимальные площади помещений (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58)
1. Площади на одну койку в палатах различного назначения и вместимости
1.1. Палаты на одну койку
Интенсивной терапии, в том числе для ожоговых больных
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок
Индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером
Индивидуальная родовая палата
Для новорожденных (изолятор)
Для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей
Для взрослых или детей старше 7 лет с сопровождающим
Прочие, в том числе предродовые
1.2. Палаты на две койки и более
Для взрослых и детей старше 7 лет
Интенсивной терапии, реанимации
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок
Инфекционные, в том числе туберкулезные
Психиатрические общего типа и наркологические
Прочие, в том числе предродовые
Для детей до 7 лет
Интенсивной терапии, реанимации
С дневным пребыванием матерей
С круглосуточным пребыванием матерей
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок
Инфекционные, в том числе туберкулезные
Психиатрические общего типа
Для детей до 1 года, в том числе для новорожденных
Интенсивной терапии для новорожденных
Для детей с круглосуточным пребыванием матерей
Для детей с дневным пребыванием матерей
В палатах без пребывания матерей:
2. Консультативные, лечебные, диагностические помещения, помещения восстановительного лечения, общие для разных структурных подразделений
Кабинет-офис для приема пациентов без проведения осмотра (психолог, юрист, социальный работник и др.)
Кабинет врача (фельдшера) для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств), кабинет предрейсовых/послерейсовых осмотров
Кабинет врача (фельдшера) для приема детей (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств)
Кабинет врача со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, оториноларинголог, генетик и др.)
Манипуляционная, смотровая с аппаратными методами диагностики и лечения, в том числе при кабинете врача-специалиста
Процедурная для внутривенных вливаний, забора венозной крови, внутримышечных, внутрикожных инъекций, экстракорпоральной гемокоррекции, прививочный кабинет, процедурная врача-косметолога с парентеральными вмешательствами
Предоперационная при малой операционной
Шлюз при малой операционной
Помещение (с туалетом) для временного пребывания пациента после амбулаторных оперативных вмешательств
6 на 1 место, но не менее 9
Комната приготовления аллергенов
Комната хранения и разведения вакцины БЦЖ, хранения вакцины против гепатита В в акушерском стационаре
Кабинет для занятий малых (до 5 человек) групп (логопедических, психотерапевтических и др.)
Кабинеты электросветолечения, теплолечения, лазерной терапии, магнитотерапии, кислородной терапии, иглорефлексотерапии, лечения электросном и др.
6 на 1 место, но не менее 12
Кабинет для занятий групп более 5 человек (логопедический, психотерапевтический, гипнотарий и др.)
4 на место, но не менее 24
Шлюз при кабинетах врачебного приема
Темная комната офтальмолога
Аудиометрическая кабина (кроме кабин, поставляемых в виде готового изделия)
Помещение для мойки и обработки эндоскопов
Кабинет индивидуальной условно-рефлекторной терапии
Кабинет групповой условно-рефлекторной терапии
6 на 1 место, но не менее 20
Кабинет грязелечения, ванный зал
8 на 1 место (ванну), но не менее 12
Кабинет ингаляционной терапии
3 на 1 место, но не менее 10
Процедурные галотерапии, спелеотерапии и т.п.
6 на 1 место, но не менее 18
3 на 1 место, но не менее 12
4 на 1 место, но не менее 12
Зал лечебной физкультуры для групповых занятий, тренажерный зал
5 на 1 место, но не менее 20
Зал обучения ходьбе
Кабинеты механотерапии, трудотерапии
4 на 1 место, но не менее 12
Кабинеты массажа, мануальной терапии
8 на 1 кушетку, но не менее 10
Душевой зал с кафедрой (площадь уточняется в зависимости от количества душей)
Помещения подводного душа-массажа, вихревых, вибрационных ванн, четырехкамерных ванн
Помещение контрастных ванн
Процедурная кабинета магнитно-резонансной томографии
25 (уточняется техническими требованиями оборудования)
Комната управления магнитно-резонансной томографии
Подготовительная пациента при кабинете магнитно-резонансной томографии
3. Специфические помещения отдельных структурных подразделений
3.1. Приемные отделения
Фильтр-бокс детских поликлиник, приемно-смотровой бокс стационаров
Санитарный пропускник для пациентов
Помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок
1 на кресло-коляску, но не менее 6
Фильтр для приема рожениц и беременных
Помещение временного хранения вещей больных
0,3 на 1 койку, но не менее 6
— помещение санитарной обработки рожениц
— индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером
— индивидуальная родовая палата
— подготовительная с душем для персонала
3.2. Прочие помещения палатных отделений
Комната для игр детей, помещение дневного пребывания для детей и взрослых
0,8 на койку, но не менее 12
Пост дежурной медицинской сестры
Буфетная с оборудованием для мойки столовой посуды
Столовая для больных
на 1 посадочное место
Столовая для больных на креслах-колясках
на 1 посадочное место
Шлюз при палате
Туалет с умывальником при палате
Душевая при палате
Санузел (туалет, умывальник, душ)
Ванная с подъемником
3.3. Операционные блоки, отделения реанимации и интенсивной терапии
Операционная общепрофильная (в т.ч. эндоскопическая и лапароскопическая)
Операционная для проведения ортопедо-травматологических и нейрохирургических операций
Операционная для проведения операций на сердце с использованием АИК, рентгенооперационная
Предоперационная для одной общепрофильной операционной
Предоперационная для двух общепрофильных (одной специализированной) операционных
Помещение подготовки больного, наркозная
Инструментально-материальная, помещения для хранения стерильного, шовного материалов, растворов
4 на каждую операционную, но не менее 10
Стерилизационная для экстренной стерилизации
Помещение разборки и мытья инструментов, в том числе эндоскопического оборудования
10, плюс 2 на каждую операционную свыше 4
Помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры
12, плюс 2 на каждую операционную выше 4
Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры
8, плюс 2 на каждую операционную свыше 4
Помещение для хранения и подготовки крови и кровезаменителей к переливанию
Протокольная (предусматривается при наличии более 4-х операционных)
Помещение для хранения послеоперационных отходов
Помещение хранения и подготовки гипса и гипсовых бинтов
Перевязочная с ванной и подъемником для ожоговых больных
Комната психологической разгрузки
Помещение временного хранения трупов
3.4. Отделения гемодиализа и детоксикации
Диализный зал с постом дежурной медицинской сестры
14 на одно диализное место
2 на каждое диализное место, но не менее 8
1,5 на каждое диализное место, но не менее 8
Помещение ремонта диализных аппаратов
Процедурная для проведения перитонеального диализа
3.5. Диагностические лаборатории
Лаборантская (в т.ч. гематологическая, биохимическая, эмбриологическая, гистологическая и др.)
6 на каждое рабочее место, но не менее 12
Помещение приема и регистрации биоматериала для лабораторных исследований
Помещение взятия проб капиллярной крови
4 на каждое рабочее место, но не менее 9
Лаборатория срочных анализов
Автоклавная для обеззараживания
3.6. Отделения производственной трансфузиологии
Процедурная на 1 кресло со шлюзом для забора донорской крови, плазмафереза
4 на каждое кресло, но не менее 14+2
Бокс (с предбоксом) для фракционирования крови
Процедурная (со шлюзом) для аутоплазмафереза
Помещение для карантинизации плазмы, помещения хранения неапробированных компонентов крови, хранения кровезаменителей, временного хранения и выдачи крови и ее заменителей
Помещение отдыха доноров
3.7. Лаборатория экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
— шлюз для входа пациентов
Манипуляционная для взятия яйцеклетки и имплантации оплодотворенной яйцеклетки (предусматривается в случае отсутствия операционной)
Эмбриологическая лаборантская с кабинетом генетика
Помещение сдачи спермы
3.8. Патолого-анатомические отделения и бюро судебно-медицинской экспертизы
Помещение приема трупов
Кладовая для хранения вещей умерших
Помещение хранения трупов с кассетным холодильным шкафом
определяется габаритами оборудования, но не менее 12
Секционная на 1 стол
18 на стол и 12 на каждый последующий
Комната приема и регистрации биопсийного и аутопсийного материала
Архив влажного аутопсийного и биопсийного материала
Архив микропрепаратов и блоков биопсий
Помещение одевания трупов
Кладовые консервирующих растворов, ядов и летучих веществ
Кладовая похоронных принадлежностей
Помещение хранения трупов до отправки на кремацию
Помещение хранения урн с прахом до выдачи родственникам
Кабинеты врачебного освидетельствования живых лиц
по площадям кабинетов для приема пациентов
Кабинет для работы с документами
Помещение хранения вещественных доказательств и ценностей
Архив гистологического материала
4. Вспомогательные, служебные и бытовые помещения, общие для всех структурных подразделений
Кабинет заведующего отделением
Помещение старшей медицинской сестры
6 на одного врача, но не менее 12
Кабинет дежурного врача
Помещение для студентов *
Помещение для преподавателей *
Помещение сестры-хозяйки отделения
Помещение хранения чистого белья и постельных принадлежностей
Помещение хранения расходного материала и медикаментов
Помещение хранения наркотических средств и психотропных веществ
0,3 на одну койку, 4 на 100 посещений в смену, но не менее 12
Конференц-зал (с учетом эстрады и оснащения кресел пюпитрами)
0,9 на одно место
Кладовая вещей больных
0,2 на одну койку
Гардеробная уличной одежды персонала
0,08 на один крючок
Гардеробная домашней и рабочей одежды персонала
0,5 на один индивидуальный шкаф
Вестибюль-гардеробная для посетителей
0,5 на одного посетителя
Раздевальная для пациентов при лечебных и диагностических кабинетах
1,3 на одно место, но не менее 2
Туалет с умывальником для персонала
Душ для персонала
Помещение временного хранения грязного белья
Помещение хранения предметов уборки и дезинфицирующих растворов
Помещение временного хранения медицинских отходов
Санитарная комната (временное хранение грязного белья, мед. отходов, мойка суден)
Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата, переносной аппаратуры
Помещение для слива
* В случае, если это учебные базы или клиники высших и средних учебных заведений.
Приложение 2
к СанПиН 2.1.3.2630-10
Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации **
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58)
Минимальная площадь, м2
Вестибюльная группа с регистратурой, гардеробом верхней одежды и ожидальней
На каждого взрослого пациента по 1,2 м2
На каждого ребенка с учетом пребывания одного из родителей — 2 м2
Кабинет врача (стоматолога-терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, детского стоматолога)
С увеличением на 10 м2 на каждую дополнительную стоматологическую установку (7 м2 на дополнительное стоматологическое кресло без установки)
Кабинет врача в общеобразовательных учреждениях
Кабинет гигиены рта
С учетом ограниченного объема лечебной помощи
При отсутствии центральной стерилизационной, инструментарий из операционной поступает на стерилизацию в предоперационную, где предусматривается стерилизационная, при этом площадь предоперационной увеличивается как минимум на 2 м2
комната временного пребывания пациента после операции
Рентгеновский кабинет на один дентальный рентгеновский аппарат для прицельных снимков
Уменьшение площади возможно при соблюдении пунктов 7.2.1 настоящих санитарных правил
Площадь принимается в соответствии с технологическим обоснованием (габариты оборудования и пр.), но не менее 6 м2
Зуботехническая лаборатория: помещение зубных техников
4 м2 на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении
Специализированные помещения: полимеризационная, гипсовочная, полировочная, паяльная
При наличии зуботехнической лаборатории на 1-2 штатные единицы зубных техников возможно ее размещение в двух кабинетах — в одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом — рабочее место зубного техника. При этом площадь обоих кабинетов должна быть не менее 14 м2
В зависимости от технологии и габаритов оборудования площадь может быть изменена
кабинет электросветолечения, лазеротерапии
6 м2 на один аппарат
6 м2 на один аппарат
кабинет УВЧ-, СВЧ- и ультрафиолетового облучения
6 м2 на один аппарат
6 м2 на один аппарат
Административные, подсобные и вспомогательные помещения:
кабинет заведующего (администратора)
На каждого работающего в смену по 1,5 м2. Верхняя одежда может быть размещена в шкафу-купе
комната персонала с гардеробом
кабинет старшей медицинской сестры
Может быть объединена с кабинетом старшей медицинской сестры, при этом площадь кабинета старшей медсестры не увеличивается
помещение хранения медикаментов и наркотических материалов
помещения хранения изделий медицинского назначения
Могут размещаться в шкафах-купе в коридорах и подвальных помещениях
кладовая грязного белья
кладовая чистого белья
туалет для пациентов
При количестве стоматологических кресел в стоматологической медицинской организации не более 3 допускается наличие одного туалета для пациентов и персонала
туалет для персонала
* Площади для других кабинетов и вспомогательных помещений рентгенологического отделения — в действующих санитарных правилах, регламентирующих требования к источникам ионизирующих излучений.
** В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят: вестибюльная группа, кабинет врача-стоматолога, комната персонала, туалет, кладовая.
Гигиенические требования к дневным стационарам медицинских учреждений. Санитарные правила и нормы СанПиН N 2.1.3.003-98 (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача по Пензенской обл. от 25.12.1998 N 9)
Утратил силу с 1 февраля 2002 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача по Пензенской обл. от 23.01.2002 N 3.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НОРМИРОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА, НОРМЫ
И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ
санитарного врача по
от 25 декабря 1998 г. N 9
с момента утверждения
2.1.3. МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДНЕВНЫМ
СТАЦИОНАРАМ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Санитарные правила и нормы
СанПиН N 2.1.3.003-98
Настоящие санитарные правила и нормы не могут быть полностью или частично воспроизведены, тиражированы и распространены без разрешения Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области.
1. Настоящие санитарные правила и нормы разработаны Центром госсанэпиднадзора в Пензенской области (главный врач центра, заслуженный врач РФ Дмитриев А.П.).
разработке санитарных правил и норм принимали участие: заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам Березина М.И., заведующий отделом организации санитарно-гигиенического надзора Полянский В.В, (ответственный за разработку), врач-эпидемиолог Баев М.В., зав. отделением коммунальной гигиены ЦГСЭН в г. Пензе Аксенов В.В.
3. Утверждены и введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача по Пензенской области от 25.12.98 N 9.
4. Введены впервые на срок один год.
Закон РФ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“
“Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее санитарные правила) — нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности.
Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами (статья 3).
Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РФ, в том числе действующих санитарных правил.
Должностные лица и граждане РФ, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности“, (статья 27).
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1.1. Настоящие территориальные санитарные правила и нормы (СанПиН) “Гигиенические требования к дневным стационарам медицинских учреждений“ разработаны в соответствии с Законом Российской Федерации “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“ (ст. 3 п. З) и “Положением о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации“, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.06.98 N 680 и “Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании“, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июня 1994 г. N 625 (с дополнениями, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 30.06.98 N 680).
Настоящие санитарные правила и нормы устанавливают обязательные гигиенические (санитарно-противоэпидемические) требования, предъявляемые к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации дневных стационаров (ДС) в медицинских учреждениях.
1.3. Настоящие санитарные правила и нормы предназначены для органов и учреждений здравоохранения и других ведомств, предприятий, организаций, имеющих в своем ведении дневные стационары, а также для всех организаций, занимающихся вопросами проектирования, строительства (реконструкции) и эксплуатации ДС на территории Пензенской области.
1.4. Настоящие правила распространяются на все проектируемые, строящиеся, реконструируемые и действующие ДС, используемые для догоспитального исследования и интенсивного амбулаторного лечения.
Руководителям учреждений, имеющих в своем составе ДС, привести ДС в соответствие требованиям настоящих СанПиН.
1.5. Ответственность за выполнение настоящих СанПиН возлагается на руководителей предприятий, организаций, учреждений, в ведении которых находятся ДС. Работники предприятий, организаций и учреждений несут ответственность в пределах своей компетенции и должностных инструкций.
1.6. В каждом предприятии, организации и учреждении, действия которых регламентируются данными санитарными правилами и нормами, должны быть в наличии официально изданные в установленном порядке данные санитарные правила и нормы (СанПиН).
1.7. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм осуществляется учреждениями госсанэпиднадзора.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Ввод в эксплуатацию (начало работы) дневных стационаров осуществляется на основании лицензии на медицинскую деятельность, выдаваемую в установленном порядке соответствующим лицензирующим органом.
Одним из обязательных лицензионных требований и условий при осуществлении лицензиатами лицензируемых видов деятельности является соблюдение санитарно-эпидемиологических и гигиенических норм и правил, а также положений о лицензировании конкретных видов деятельности.
1.2. Проект строительства, реконструкции и переоборудования (перепрофилирования) впервые вводимых в эксплуатацию и ремонта действующих ДС, подлежат обязательному согласованию с учреждениями госсанэпиднадзора.
1.3. Использование приспособленных зданий (помещений) под ДС допустимо только после реконструкции или переоборудования в соответствии
с требованиями настоящих санитарных правил и норм, при обязательном согласовании с территориальными центрами госсанэпиднадзора.
1.4. Запрещается изменять планировку и производить переоборудование помещений ДС без согласования с территориальными органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также использование помещений не по прямому функциональному назначению.
2. ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ И ОБОРУДОВАНИЮ
2.1. Размещение и оборудование ДС должны приниматься в соответствии с требованиями, предъявляемыми к лечебно-профилактическим учреждениям в соответствии с положениями СанПиН N 5179-90 и СНиП 2.08.02-89.
2.2. Размещение ДС в составе немедицинских учреждений не допускается.
2.3. Размещение ДС за счет уплотнения и уменьшения набора помещений и нормативов площади других отделений (подразделений) медицинского учреждения запрещается.
2.4. Не допускается размещение ДС в цокольных и подвальных этажах.
2.5. Не допускается размещение дневного стационара в действующих лечебных отделениях хирургического профиля.
2.6. Дневные стационары допускается размещать в поликлиниках и стационарах неинфекционного профиля.
2.7. Инженерное обеспечение ДС (холодное и горячее водоснабжение, отопление, канализация, вентиляция) должно соответствовать требованиям, предъявляемым к медицинским учреждениям СанПиН 5179-90 от 29.06.90.
2.8. Материалы и изделия, используемые для отделки, оборудования и дизайна помещений, должны иметь гигиенические заключения о соответствии их требованиям безопасности для здоровья человека, радиационной и токсикологической безопасности.
3. ТРЕБОВАНИЯ К СТРУКТУРЕ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
3.1. Набор и площадь, а также архитектурно-планировочные решения помещений ДС должны обеспечивать оптимальные санитарно-гигиенические условия, соблюдение требований противоэпидемического режима и условия пребывания больных, выполнение требований по охране труда и отдыха обслуживающего персонала.
3.1.1. Дневной стационар должен представлять собой блок изолированных от других структурных подразделений помещений и иметь отдельный вход.
3.2. В структуре ДС обязательно должен быть обеспечен минимальный набор помещений в следующем составе:
¦ ПОМЕЩЕНИЯ ¦ ПЛОЩАДЬ, НЕ МЕНЕЕ КВ.М ¦
¦Палаты ¦ по пункту 3.3. ¦
¦Кабинет врача ¦ 12,0 ¦
¦Буфетная ¦ по пункту 3.5. ¦
¦Столовая ¦ 1,2 кв.м на одно место ¦
¦Помещение сортировки и временного¦ 4,0 ¦
¦хранения грязного белья ¦ ¦
¦Кладовая чистого белья ¦ 6,0 ¦
¦Комната персонала ¦ 12,0 ¦
¦Уборная персонала ¦ 3,0 на один унитаз ¦
¦Уборная для больных ¦ 3,0 на один унитаз ¦
3.3. Площадь на одну койку в палатах должна быть не менее 6 кв.м, количество коек в одной палате — не более 4.
Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м, между торцами коек — не менее 1,2
м, между сторонами коек — не менее 0,8 м. Койки в палатах следует размещать рядами параллельно стенам с окнами.
В палатах должны быть в наличии прикроватные тумбочки и стулья по числу коек. В палатах должны быть установлены раковины. Стены в месте размещения раковины должны иметь отделку глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м и на ширину более 20 см с каждой стороны.
3.4. В составе дневного стационара также могут быть размещены кабинеты психотерапии, физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, механотерапии.
Допускается для проведения необходимых процедур использовать вышеперечисленные кабинеты, находящиеся в составе основного стационара.
3.4.1. В составе кабинета психотерапии должны быть предусмотрены: кабинет психотерапевта (12 кв.м), лаборантская для психологических исследований (20 кв.м), кабинет групповой психотерапии со шлюзом (24 + 2 кв.м).
Кабинет групповой психотерапии размещается в условиях звукоизоляции в помещении, рассчитанном на размещение группы больных в 8-12 человек в креслах и рабочего места психотерапевта с удобным обзором всех пациентов. Лаборантская для психологических исследований рассчитывается на работу лаборанта и размещена за столами 2-3 больных, проходящих обследование.
3.4.2. Кабинеты физиотерапии следует предусматривать из расчета 6 кв.м на одну кушетку (но не менее 12 кв.м). Оборудование кабинета должно соответствовать требованиям ОСТ 42-21-16-86 “Отделения, кабинеты физиотерапии“. При эксплуатации кабинета следует соблюдать требования вышеуказанного стандарта.
3.4.3. Кабинет массажа может размещаться в помещении из расчета 8 кв.м на одну кушетку, но не менее 12 кв. м.
3.4.4. Кабинеты для лечебной физкультуры должны иметь следующие площади: для индивидуальных занятий — 12 кв.м, для групповых занятий (не менее ТО человек) — 50 кв.м, для занятий малых групп (до 4-х человек), для занятий на тренажерах, кабинет механотерапии
3.5. В буфетной ДС должно быть предусмотрено два раздельных помещения: основное не менее 9 кв.м и моечная посуды не менее 6 кв.м с установкой пятигнездной ванны.
Раздачу готовой пищи производят в течение 2 часов, прошедших после ее изготовления и время доставки пищи в ДС.
Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры ДС. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой “Для раздачи пищи“. Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.
Режим мытья столовой посуды (регламент) должен быть согласован с территориальным центром госсанэпиднадзора и вывешен на стене непосредственно над моечной ванной.
Больным, находящимся в ДС, разрешается приносить и пользоваться собственной столовой посудой (ложка, стакан, тарелка).
4. ТРЕБОВАНИЯ К ЭКСПЛУАТАЦИИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Требования к противоэпидемическому режиму.
4.1. При наличии в медицинском учреждении центрального стерилизационного отделения, работающего по полной схеме, предстерилизационная обработка и стерилизация инструментария и вспомогательного материала для ДС должна проводиться в ЦСО.
Режим дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации и контроля за ним осуществляется в соответствии с требованиями ОСТ 42-21-2-85, приказа МЗ N 408 от 27.07.89 и приказа МЗ N 254 от 03.09.91.
4.2. В случае отсутствия ЦСО в медицинском учреждении в дневном стационаре должна проводиться предстерилизационная обработка инструментария, а стерилизация изделий медицинского назначения и вспомогательного материала проводится в автоклавной медицинского учреждения.
4.2.1. В случае организации децентрализованной стерилизации инъекционного или иного инструментария непосредственно в дневном стационаре для суховоздушных стерилизаторов выделяется отдельное помещение.
Стерилизация инструментария в дневном стационаре проводится с выполнением всех требований, предъявляемых к суховоздушной стерилизации (нормативы загрузки, асептический
режим при выгрузке и хранении и т.д.).
4.3. Инструментарий и материал, простерилизованный в ЦСО, доставляется в ДС в 2-слойных мешках из хлопчатобумажной ткани. Стерильная упаковка хранится в течение установленных сроков в герметично закрывающихся шкафах, внутренняя поверхность которых подвергается ежедневной дезинфекции любым из дезинфекционных средств, разрешенных к применению на территории РФ, отечественного или импортного производства.
4.4. Накрытие стерильных столов (лотков) персоналом проводится перед началом каждой смены в стерильной спецодежде (халат, маска, шапочка). Максимально допустимый срок использования накрытого стола (лотка) — 6 часов. В процедурной должен быть запас стерильных пинцетов на каждую смену работы для накрытия стерильных столов (лотков) и отбора стерильного инструментария.
4.5. В каждой манипуляционной обработка используемого конкретно в данном подразделении инструментария (аппаратуры) должна проводиться по регламенту, согласованному с территориальным центром госсанэпиднадзора.
4.6. Используемые для иглорефлексотерапии иглы после каждого больного подлежат дезинфекции по режиму профилактики вирусных гепатитов с последующей предстерилизационной очисткой и стерилизацией.
При проведении химической стерилизации игл в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 соблюдаются требования, предъявляемые к чистым операционным с обязательной двукратной промывкой изделий в стерильной дистиллированной воде и последующем хранении до использовании в биксе, выложенном стерильной простыней.
4.7. Все процедурные, манипуляционные оборудуются бактерицидными облучателями из расчета 1 ватт мощности на 1 куб.м помещения.
Для каждой манипуляционной должен быть составлен график работы бактерицидных ламп и вестись журнал учета часов включения.
4.8. Не реже одного раза в месяц в дневном стационаре проводится внутренний лабораторный контроль санитарно-противоэпидемического режима (смывы, бактериологический контроль воздуха и стерильности в манипуляционных и т.д.), который осуществляет бактериологическая лаборатория медицинского учреждения, имеющая лицензию на данный вид деятельности. Также один раз в месяц проводится контроль активность дезинфектантов.
одного раза в квартал должна проводиться оценка эффективности работы стерилизующей аппаратуры, которая осуществляется центрами госсанэпиднадзора и (или) дезинфекционной станцией.
4.9. При поступлении и затем не реже 1 раза в 7 дней находящиеся в ДС больные должны контролироваться на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни.
В стационаре должна иметься полностью укомплектованная противопедикулезная укладка с запасом педикулицидов для санации не менее 5 человек.
4.10. В период эпидемии гриппа госпитализация в ДС новых больных прекращается, необходимо максимально обеспечить проведение необходимых больным процедур в амбулаторных условиях или медицинскими работниками на дому.
В период эпидемического неблагополучия по гриппу в ДС обязательно:
— использование персоналом 4-слойных марлевых масок, сменяемых через каждые 4 часа,
— влажная уборка палат и прочих помещений не реже 4 раз в сутки с применением дезинфекционных средств,
— организация ультрафиолетового облучения палат настенными или напольными бактерицидными облучателями.
4.11. Генеральные уборки в манипуляционных (процедурных) проводятся с частотой 1 раз в 7 дней 0,5% активированным раствором хлорсодержащего дезинфицирующего средства со сменой применяемого для текущих уборок дезинфектанта и использованием стерильной ветоши. Норма расхода препарата — 200 мл на 1 кв. м.
Для каждой манипуляционной составляется график генеральных уборок с фиксацией их проведения в журнале.
Запрещается использование спецодежды, предназначенной для уборок, при проведении любых видов иных работ в дневном стационаре.
Требования к бельевому режиму.
4.12. Смена постельного белья должна производиться один раз в семь дней. При работе дневного стационара в две смены замена белья должна производиться после каждой смены пациентов.
Больные могут находиться в ДС в собственном нательном белье. Также допускается использование больным собственной простыни.
4.13. Чистое белье должно храниться в специально выделенной комнате (бельевая). В ДС должен храниться запас чистого белья для экстренной смены. Хранение суточного запаса белья должно осуществляться в отдельных специально выделенных для этой цели шкафах.
4.14. Стирка больничного белья должна осуществляться централизованно в специальных прачечных при больницах.
Допускается стирка больничного белья в прачечных коммунального хозяйства при условии выделения на них специальных технологических линий.
4.15. Сбор грязного белья от больных должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки и т.п.).
Запрещается разборка грязного белья вне специально выделенной комнаты.
4.16. Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в ДС следует осуществлять в санитарных комнатах или других специально выделенных для этой цели помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).
После окончания работы проводится влажная дезинфекция помещения, использованных мешков, клеенки, спецодежды, материалов и т.д. с последующим бактерицидным облучением помещения в течение 2 часов.
Помещение для разбора и временного хранения использованного белья оборудуется бактерицидным облучателем.
4.17. После выписки больного из дневного стационара комплект постельных принадлежностей (матрац, подушка, одеяло) подлежит камерной дезинфекции.
Требования к режиму пребывания больных.
4.17. Больные, не обследованные флюорографически (не имеющие данные о результатах флюорографии) в течение последнего года, должны пройти данное обследование перед госпитализацией в дневной стационар.
В случае наличия флюорографического обследования в течение последнего года отметка о результатах (дата, номер флюорограммы, результат) должны быть указаны в направлении на госпитализацию в дневной стационар.
4.18. Больные, относящиеся к группам “риска“ по туберкулезу (ХНЗЛ, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, операции на органах ЖКТ, профессиональная патология респираторного тракта, иммунодефицитные состояния и иммуносупрессивная терапия, хроническая патология почек и мочевыводящих путей, психоневрологические больные, больные алкоголизмом и пр.) должны быть обследованы флюорографически повторно, если с момента последней флюорографии прошло более 6 месяцев.
4.19. Для своевременного выявления и дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний обязательна ежедневная утренняя термометрия больных, ежедневный осмотр зева, склер и кожных покровов.
При нахождении больных в стационаре в течение всего дня проводится вторая термометрия в вечерние часы.
4.20. В случае выявленного ранее вирусоносительства гепатитов В и С, наличия сопутствующего хронического вирусного гепатита, отметка об этом делается в направлении на госпитализацию в дневной стационар.
Аналогично маркируются истории болезни и направления биологического материала на лабораторные исследования.
4.21. В случае выявления у больного лихорадочного состояния он выводится из ДС и направляется в стационар соответствующего профиля для уточнения диагноза. При выявлении у больного гнойно-воспалительного процесса больной переводится в специализированный стационар.
В случае выявления у больного инфекционного заболевания в ДС проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия.
Требования к работе медицинского персонала.
4.22. Медицинский персонал ДС обязан проходить предварительные при поступлении и периодические медицинские осмотры в соответствии с действующими нормативными документами (постановление Правительства Пензенской области и территориальные СанПиН).
4.23. Каждый медицинский работник ДС должен иметь не менее 2-сменных комплектов спецодежды и обуви, должен быть обеспечен индивидуальными шкафчиками для хранения домашней и рабочей спецодежды.
Смена спецодежды персонала производится не реже 1 раза в неделю, при загрязнении — немедленно с проведением дезинфекции меняемого комплекта.
4.24. При проведении работ в манипуляционных с биологическими жидкостями персонал обязан использовать резиновые перчатки.
Перед каждой манипуляцией и после нее сотрудник должен вымыть руки с мылом (в теплой проточной воде с 2-кратным намыливанием), в случае угрозы загрязнения биологическим материалом, после осмотра больных с подозрением на гнойно-воспалительную патологию, беременных с хроническими воспалительными заболеваниями проводится гигиеническая дезинфекция рук по регламенту обработки (дезинфекции), согласованному с центром госсанэпиднадзора.
4.25. При проведении инвазивных процедур (дуоденальное зондирование, катетеризация, цистоскопия и пр.) используются стерильные перчатки, сменяемые после каждого пациента.
Перед данными процедурами проводится гигиеническая дезинфекция рук с использованием стерильных щеток. Обработка рук с использованием стерильных щеток проводится перед началом каждой смены в процедурных и прочих манипуляционных кабинетах.
Использованные при инвазивных, процедурах работе с биологическим материалом, проведении в/в инъекций, инфузий и заборов перчатки после дезинфекции подлежат предстерилизационной обработке.
4.26. Не реже 1 раза в полугодие с медперсоналом проводится учеба по правилам санитарно-противоэпидемического режима и личной эпидемиологической безопасности с отметкой в журнале по технике безопасности.
4.27. Каждое рабочее место в манипуляционных, при работе с биологическим материалом должно быть оснащено полностью укомплектованной аптечкой анти-ВИЧ.
4.28. Персонал дневных стационаров подлежит профилактическим прививкам против дифтерии и столбняка в соответствии с действующим календарем прививок и гриппа в октябре-ноябре.
Список нормативных документов и использованной литературы:
1. Закон РФ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“ от 19 апреля 1991 года N I 034-1.
2. “Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан“ от 22 июля 1993 года N 5487-1.
3. Федеральный закон “О лицензировании отдельных видов деятельности“ от 25 сентября 1998 года N 158-ФЗ.
4. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89 “Общественные здания и сооружения“).
5. “Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров N 5179-90 от 29.06.90.
6. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.05.96 N 9-п “О санитарных правилах, нормах и гигиенических нормативах“.
7. Приказ МЗ РФ от 20.07.98 N 217 “О гигиенической оценке производства, поставки и реализации продукции и товаров“ (зарегистрирован в Минюсте РФ 7.08.98. N I587).
8. Руководство “Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях“ Р 3.1.683-98, утверждено Главным государственным санитарным врачом РФ, первым заместителем Министра здравоохранения РФ 19.01.98.
9. Приказ МЗ СССР N 408 от 27.07.89 “Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами“.
10. ОСТ 42-21-2-85 “Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, регламенты“.
11. Приказ МЗ СССР N 254 от 03.09.91 “О развитии дезинфекционного дела в стране“.
Приказ Минздрава России от 20.04.2018 N 182 «Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 20 апреля 2018 г. N 182
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
О ПРИМЕНЕНИИ НОРМАТИВОВ И НОРМ РЕСУРСНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Утвердить прилагаемые методические рекомендации о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения.
приказом Министерства здравоохранения
от 20 апреля 2018 г. N 182
О ПРИМЕНЕНИИ НОРМАТИВОВ И НОРМ РЕСУРСНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Настоящие методические рекомендации о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения (далее — методические рекомендации) разработаны в рамках исполнения распоряжения Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2017 г. N 2905-р и направлены на оказание методической помощи органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации при расчете нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения и определении потребности в медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, с учетом сложившейся региональной инфраструктуры здравоохранения, уровня обеспеченности объектами здравоохранения, а также кадровой обеспеченности в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам путем оптимального использования государственных ресурсов и размещения медицинских организаций на территории субъекта Российской Федерации.
2. Нормы ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения рекомендуется рассчитывать с учетом нормативов объемов медицинской помощи в расчете на одного жителя (одно застрахованное лицо), установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — территориальные нормативы объемов медицинской помощи), а также порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
3. Расчет нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения (далее — нормативы и нормы) при определении потребности в медицинской помощи и медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, рекомендуется проводить в рамках разработки текущих и стратегических планов развития здравоохранения в субъектах Российской Федерации.
Субъекты Российской Федерации на основании методических рекомендаций самостоятельно могут определять возможности применения нормативов и норм в зависимости от:
особенностей половозрастного состава населения субъекта Российской Федерации;
уровня и структуры заболеваемости населения субъекта Российской Федерации;
уровня и структуры смертности населения субъекта Российской Федерации;
климатических и географических особенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций;
сбалансированности объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
4. Для оценки использования имеющихся ресурсов здравоохранения и возможности применения нормативов и норм рекомендуется провести анализ следующих плановых и фактических показателей в динамике за прошедшие 3 — 5 лет:
объем первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе в неотложной форме, и в условиях дневного стационара;
объем специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
объем скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
объем паллиативной медицинской помощи;
обеспеченность койками дневных стационаров, больничными койками , ;
Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, число коек определяется исходя из территориальных нормативов объемов медицинской помощи, с учетом уровня медицинской организации и профилей оказываемой медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 июня 2012 г., регистрационный N 24440) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 декабря 2014 г. N 843н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 января 2016 г., регистрационный N 35536).
обеспеченность врачебными кадрами и специалистами со средним профессиональным (медицинским) образованием , ;
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июня 2014 г. N 322 «О методике расчета потребности во врачебных кадрах».
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 февраля 2018 г. N 73 «О методике расчета потребности в специалистах со средним профессиональным (медицинским) образованием».
уровень и структура смертности и заболеваемости населения.
Кроме того, для оценки деятельности отдельных видов медицинских организаций рекомендуется проводить сравнение плановой и фактической численности обслуживаемого ими населения с учетом его плотности и территориальной доступности медицинской организации.
По результатам указанного анализа могут быть сформированы основные требования к планированию сети медицинских организаций с учетом требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения и номенклатуры медицинских организаций .
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 февраля 2016 г. N 132н «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2016 г., регистрационный N 41485).
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. N 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2013 г., регистрационный N 29950).
5. В целях соблюдения этапов оказания медицинской помощи, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи, планирования рационального размещения медицинских организаций в зависимости от административно-территориальной принадлежности и вида оказываемой медицинской помощи, а также определения нормативов объема медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинские организации (за исключением медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «акушерство-гинекология») могут быть распределены по трем уровням:
Оказание медицинской помощи по профилю «акушерство-гинекология» осуществляется в медицинских организациях, отнесенных к соответствующим группам согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27960) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 января 2014 г. N 25н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2014 г., регистрационный N 31644), от 11 июня 2015 г. N 333н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июля 2015 г.. регистрационный N 37983), от 12 января 2016 г. N 5н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 февраля 2016 г., регистрационный N 41053).
первый уровень — медицинские организации, оказывающие населению муниципального образования, на территории которого расположены: первичную медико-санитарную помощь и (или) паллиативную медицинскую помощь и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь;
второй уровень — медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие преимущественно специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь населению нескольких муниципальных образований по широкому перечню профилей медицинской помощи, и (или) диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные);
третий уровень — медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.
6. При расчете потребности в оказании медицинской помощи рекомендуется учитывать инфраструктуру здравоохранения и территорию обслуживания медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, расположенных в граничащих субъектах Российской Федерации, с возможностью планирования объемов медицинской помощи в рамках межтерриториального взаимодействия.
7. Для определения потребности в мощностях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара и в стационарных условиях, рекомендуется проводить расчеты обеспеченности коечным фондом по каждому профилю медицинской помощи.
Обеспеченность коечным фондом (К) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, рассчитывается следующим образом:
N к/д — число койко-дней на 1 000 жителей (произведение уровня госпитализации на 1 000 жителей на средние сроки лечения 1-го больного в стационаре);
Н — численность населения;
Д — среднегодовая занятость койки.
С помощью данной методики рекомендуется определять абсолютное количество коек, необходимое для реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в целом по субъекту Российской Федерации, а также по профилям медицинской помощи.
Фактическая среднегодовая занятость койки (Д) рассчитывается следующим образом:
Д = 365 дней в году — tr — (t0 x F),
tr — среднее время простоя койки на ремонт, для расчета этого показателя необходимо общее число койко-дней закрытия на ремонт разделить на среднегодовое число развернутых коек;
t0 — простой койки, то есть время, необходимое на санитарно-гигиеническую обработку;
F — плановый оборот койки (число пролеченных больных на одной койке за год).
Плановый оборот койки (F) рассчитывается следующим образом:
T — средние сроки лечения.
8. Общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи рекомендуется формировать исходя из следующих примерных нормативов:
в районах компактного проживания населения (с высокой плотностью населения) при длине радиуса обслуживания, равной 20 км — 1 бригада на 10 тыс. чел. обслуживаемого взрослого населения, 1 бригада на 10 тыс. чел. обслуживаемого детского населения;
в районах с низкой плотностью населения при длине радиуса территории обслуживания, равной 30 км — 1 бригада на 9 тыс. чел. населения, 40 км — 1 бригада на 8 тыс. чел. населения, 50 км — 1 бригада на 7 тыс. населения, свыше 50 км — 1 бригада на 6 тыс. чел. населения.
Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи рекомендуется формировать исходя из примерного норматива — 1 бригада на каждые 100 тыс. чел. обслуживаемого населения.
9. В целях полного и своевременного удовлетворения потребности населения в лекарственных препаратах для медицинского применения на территории субъекта Российской Федерации рекомендуется планировать размещение аптечных организаций, площадей индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, с учетом пешеходно-транспортной доступности.