масса миокарда площадь длина (3 видео)

Содержание

Масса миокарда площадь длина
Эхокардиография сердца норма у взрослых в таблице
Расшифровка УЗИ (ЭхоКг) сердца
Зачем нужна эхокардиография сердца
Расшифровка УЗИ сердца
Параметры исследования
Как происходит
Различия у мужчин, женщин и детей
Расшифровка результатов ЭхоКг у взрослых
Нормы эхокардиографии сердца у детей
Отклонения от нормы
Видео по теме
📹 Видео

Видео:Определение индекса массы миокардаСкачать

Масса миокарда площадь длина

а) Сечения и точки измерений. Основой для оценки массы миокарда являются измерения конечной диастолической толщины перегородки и задней стенки, а также диастолического размера левого желудочка в парастернальном сечении по длинной или короткой оси (двумерная ЭхоКГ или ЭхоКГ в М-режиме).

При этом следует помнить, что измерение толщины межжелудочковой перегородки производится не в месте наибольшей толщины, которое может быть смещено в сторону основания или верхушки желудочка, а на уровне прикрепления сухожильных хорд к створкам митрального клапана, в поперечном к длинной оси направлении. Толщина стенок левого желудочка уменьшается по направлению от основания к верхушке.

б) Типы гипертрофии:

1. Определение. Толщина межжелудочковой перегородки более 12 мм является указанием на гипертрофию, хотя при строгом подходе этот термин можно употреблять только в том случае, если увеличена общая масса левого желудочка. Если отмечается утолщение и задней стенки левого желудочка, говорят о концентрической гипертрофии. Если соотношение толщины перегородки к толщине задней стенки превышает 1/1,3, говорят об асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки.

Она встречается как при гипертрофической кардиомиопатии, так и на фоне длительной артериальной гипертензии и других заболеваний; с другой стороны, ее может и не быть у пациента с ГКМП. Кроме того, выделяют концентрическую и эксцентрическую гипертрофию левого желудочка в зависимости от того, имеет ли диаметр полости левого желудочка нормальный или уменьшенный размер (концентрическая гипертрофия типична для артериальной гипертензии или аортального стеноза) либо увеличен (типично для аортальной или митральной недостаточности).

В числовом виде это можно выразить показателем относительной толщины стенки (ОТС):

ОТС = 2 ТЗСЛЖ / КДР ЛЖ,

где ТЗСЛЖ — диастолическая толщина задней стенки левого желудочка, а КДР ЛЖ -конечный диастолический размер (диаметр) полости ЛЖ. Тогда эксцентрическая гипертрофия определяется как увеличение массы миокарда желудочка при значении ОТС А у молодых пациентов), а тканевые скорости и параметры деформации характеризуются высоконормальными значениями.

4. Левый желудочек при ожирении. Повышение индекса массы тела ведет к утолщению стенки и дискретному увеличению диаметра левого желудочка, т.е. к увеличению массы миокарда левого желудочка в форме эксцентрической гипертрофии. Статистически значимая связь ожирения с симптоматической сердечной недостаточностью известна и, возможно, реализуется через механизмы гипертрофии. В недавнем исследовании пациентов с излишней массой тела без сахарного диабета и без КБС была выявлена значительно более высокая масса миокарда левого желудочка (как в абсолютном выражении, так и нормализованная к росту пациента или к росту в степени 2,7), а также увеличение толщины стенки желудочка, увеличение размеров предсердий, снижение раннедиастолических скоростей при тканевой допплерографии, повышение интегрального рассеивания и, прежде всего, функциональные изменения, несмотря на нормальный уровень фракции выброса и незначительно измененное отношение Е/А; изменения коррелируют с выраженностью ожирения.

Диаграмма классификации ремоделирования левого желудочка и гипертрофии. На основании показателя относительной толщины стенки (см. текст) можно разграничить концентрические и эксцентрические изменения; превышение порогового значения массы миокарда указывает на гипертрофию. Общепринятое правило измерения короткой оси (диаметра) левого желудочка (К), основанное на исследовании в М-режиме, требует, чтобы короткая ось перпендикулярно пересекала длинную ось (L) в точке перехода края передней створки митрального клапана в сухожильные хорды. Иллюстрация показывает, что этот диаметр всегда будет больше истинного при измерении в М-режиме в том случае, если линия сканирования расположена не перпендикулярно к длинной оси.

в) Расчет массы миокарда:

1. Геометрические допущения. Традиционно масса левого желудочка рассчитывается на основании линейных размеров (толщина перегородки и задней стенки, а также конечный диастолический размер левого желудочка) с определенными геометрическими допущениями (желудочек как эллипсоид вращения). При этом рассчитанный объем миокарда (в см 3 ) переводится в массу миокарда умножением на принятую плотность миокарда 1,04 г/см 3 . Предложенная формула валидирована результатами секционных исследований, но может претендовать на точность только при нормальной форме левого желудочка:

где КДР ЛЖ — конечный диастолический размер (диаметр) левого желудочка, ТЗСЛЖ -толщина задней стенки, а ТМЖП — толщина межжелудочковой перегородки в миллиметрах.

2. Сечения и режимы изображения. Поскольку глубина сканирования из парастернальной позиции по длинной оси обычно оказывается достаточной, то в большинстве случаев следует предпочесть измерения в двумерном режиме, чтобы избежать «тангенциальных» измерений диаметра полости и толщины стенок. Размеры следует определять от одной границы кровь/ткань до другой. Распространенный сегодня, предпочтительный для распознавания эндокарда режим второй гармоники приводит к большей зернистости изображения и, тем самым, к несколько завышенным результатам измерений толщины и несколько меньшим — для диаметра полости. При этом опубликованные данные основаны исключительно на прежних, негармонических («фундаментальных») режимах исследования (в том числе и приведенные в данной книге таблицы); однако эти различия, по-видимому, незначимы при практическом использовании, поскольку они значительно меньше, чем вариабельность оценки одного пациента разными исследователями.

3. Другие методики расчета. Альтернативным — и очень сложным, но зато более точным — методом вычисления массы миокарда является расчет на основании измерений поперечных сечений желудочка при регистрации ЭхоКГ в двумерном режиме. Основой метода является форма миокарда в сечении по короткой оси на уровне сосочковых мышц (всегда за вычетом самих сосочковых мышц) и определение длинной оси левого желудочка. Но на практике эта методика не используется из-за своей сложности. Наконец, можно использовать метод дисков аналогично методу, применяемому для расчета объемов, если вычесть объем полости из общего объема, ограниченного эпикардом. Эта методика тоже применяется редко, особенно по причине трудности контурирования эпикарда. Существует и способ определения массы миокарда, полностью не зависящий от геометрических допущений — он основан на трехмерной ЭхоКГ. По точности последняя методика равноценна МРТ.

4. Индексация и нормальные значения. При оценке массы миокарда левого желудочка целесообразно проводить индексацию по площади поверхности тела или росту пациента, а также по полу. (Однако индексация по площади поверхности тела, при которой учитывается и вес пациента, приводит к недооценке выраженности гипертрофии у лиц с повышенной массой тела; поэтому предложена индексация по росту в степени 2,7.) Превышение нормального значения, как правило, обозначается как гипертрофия. Опубликованные за последнее время нормальные параметры отличаются, иногда довольно значительно, от ранее использовавшихся, поскольку стали доступны более качественные данные. Причины гипертрофии левого желудочка приведены в таблице ниже.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.12.2019

Видео:S40Exp 9 Кардио расчетыСкачать

Эхокардиография сердца норма у взрослых в таблице

Таблица № 1. Нормальные значения размера, объема и ФВ ЛЖ в двумерной эхокардиографии (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Показатели		Мужчины		Женщины
M ± SD	M ± 2SD	M ± SD	M ± 2SD
Размер ЛЖ
КДР ЛЖ (мм)		50,2 ± 4,1	42,0–58,4	45,0 ± 3,6	37,8–52,2
КСР ЛЖ (мм)		32,4 ± 3,7	25,0–39,8	28,2 ± 3,3	21,6–34,8
Объем ЛЖ (биплановый метод)
КДО ЛЖ (мл)		106 ± 22	62–150	76 ± 15	46–106
КСО ЛЖ (мл)		41 ± 10	21–61	28 ± 7	14–42
Объем ЛЖ на площадь поверхности тела (BSA)
КДО ЛЖ индекс (мл)		54 ± 10	34–74	45 ± 8	29–61
КСО ЛЖ индекс (мл)		21 ± 5	11–31	16 ± 4	8–24
Фракция выброса ЛЖ (биплановый метод)
ЛЖ ВФ (%)		62 ± 5	52–72	64 ± 5	54–74

BSA: площадь поверхности тела; ФВ: фракция выброса; ЛЖ: левый желудочек; КДР ЛЖ: конечный диастолический диаметр левого желудочка; КДО ЛЖ: конечный диастолический объем левого желудочка; КСО ЛЖ: конечный систолический объем левого желудочка; М: среднее значение; SD: стандартное отклонение

Таблица № 2. Эталонные значения объемов ЛЖ в двухмерной эхокардиографии (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Объемы ЛЖ	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Женщины
КДО ЛЖ (мл)	56–104	105–117	118–130	≥131
Индекс КДО ЛЖ (мл/м²)	35–75	76–86	87–96	≥97
КСО ЛЖ (мл)	19–49	50–59	60–69	≥70
Индекс КСО ЛЖ (мл/м²)	12–30	31–36	37–42	≥43
Мужчины
КДО ЛЖ (мл)	67–155	156–178	179–201	≥202
Индекс КДО ЛЖ (мл/м²)	35–75	76–86	87–96	≥97
КСО ЛЖ (мл)	22–58	59–70	71–82	≥83
Индекс КСО ЛЖ (мл/м²)	12–30	31–36	37–42	≥43

КДО ЛЖ: конечный диастолический объем левого желудочка; КСО ЛЖ: конечный систолический объем левого желудочка

Таблица № 3. Расчет и контрольные значения фракции выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ) в двумерной эхокардиографии (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Показатель

Нормальные значения

Незначительное снижение

Умеренное снижение

Выраженное снижение

Женщины

ФВ ЛЖ (%)

54–74

41–53

30–40

50–60

40–49

Таблица № 4. Референтные значения мышечной массы ЛЖ в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Женщины		Мужчины
Показатель	Норма	Гипертрофия	Норма	Гипертрофия
Масса ЛЖ (г)	66–150	>150	96–200	>200
Индекс массы ЛЖ (г/м²)	44–88	>88	50–102	>102

Таблица № 5. Референтные значения мышечной массы ЛЖ в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Масса ЛЖ	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Женщины
Масса ЛЖ (г)	66–150	151–171	172–182	≥183
Индекс массы ЛЖ индекс (г/м²)	44–88	89–100	101–112	≥113
Мужчины
Масса ЛЖ (г)	96–200	201–227	228–254	≥255
Индекс массы ЛЖ индекс (г/м²)	50–102	103–116	117–130	≥131

Таблица № 6. Эталонные значения размера ЛП, площади ЛП и объема ЛП в двумерной эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Левое предсердие	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Размер левого предсердия
Женщины
КСД ЛП (см)	2,7–3,8	3,9–4,2	4,3–4,6	≥4,7
Индекс КСД ЛП (см/м²)	1,5–2,3	2,4–2,6	2,7–2,9	≥3,0
Мужчины
КСД ЛП (см)	3,0–4,0	4,1–4,6	4,7–5,2	≥5,3
Индекс КСД ЛП (см/м²)	1,5–2,3	2,4–2,6	2,7–2,9	≥3,0
Площадь левого предсердия (женщины и мужчины)
Площадь ЛП (см²)	≤20	20–30	30–40	>40
Объем левого предсердия
Женщины
ЛП объем (мл)	22–52	53–62	63–72	≥73
Индекс объема ЛП (мл/м²)	22 ± 6	29–33	34–39	≥40
Мужчины
ЛП объем (мл)	18–58	59–68	69–78	≥79
Индекс объема ЛП (мл/м²)	22 ± 6	29–33	34–39	≥40

КСД ЛП (см): конечный систолический диаметр левого предсердия; ЛП: левое предсердие

Таблица № 7. Эталонные значения индекса объема левого предсердия в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Левое предсердие	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Женщины/Мужчины
Индекс объема ЛП (мл/м²)	16–34	35–41	42–48	≥48

Таблица № 8. Нормальные значения для фиброзного кольца АК, синусов Вальсальвы, синутобулярного перехода и проксимального отдела восходящей аорты в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Показатель	Женщины		Мужчины
Индекс (см/м²)	Диаметр (см)	Индекс (см/м²)
Фиброзное кольцо АК	2,3 ± 0,2	1,3 ± 0,1	2,6 ± 0,3	1,3 ± 0,1
Синусы Вальсальвы	3,0 ± 0,3	1,8 ± 0,2	3,4 ± 0,3	1,7 ± 0,2
2,6 ± 0,3	1,5 ± 0,2	2,9 ± 0,3	1,5 ± 0,2
Проксимальный отдел аорты	2,7 ± 0,4	1,6 ± 0,3	3,0 ± 0,4	1,5 ± 0,2

Таблица № 9. Эталонные значения размеров правого желудочка в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Размеры ПЖ	Женщины		Мужчины
Норма	Среднее ± SD	Норма	Среднее ± SD
ПЖ базальный поперечный (см)	25–41	33 ± 4	25–41	33 ± 4
ПЖ средний поперечный (см)	19–35	27 ± 4	19–35	27 ± 4
ПЖ продольный (см)	59–83	71 ± 6	59–83	71 ± 6
ВТПЖ длинная парастернальная ось (мм)	20–30	25 ± 2,5	20–30	25 ± 2,5
ВТПЖ проксимальный отдел по короткой оси (мм)	21–35	28 ± 3,5	21–35	28 ± 3,5
ВТПЖ дистальный отдел по короткой оси (мм)	17–27	22 ± 2,5	17–27	22 ± 2,5
Толщина стенки ПЖ (мм)	1–5	3 ± 1	1–5	3 ± 1
Конечно-диастолическая площадь ПЖ (см²)	8–20	14 ± 3	10–24	17 ± 3,5
Индекс конечно-диастолической площади ПЖ на ППТ (см²/м²)	4,5–11,5	8,0 ± 1,75	5–12,6	8,8 ± 1,9
Конечно-систолическая площадь ПЖ (см²)	3–11	7 ± 2	3–15	9 ± 3
Индекс конечно-систолической площади ПЖ на ППТ (см²/м²)	1,6–6,4	4,0 ± 1,2	2,0–7,4	4,7 ± 1,35
Индекс конечно-диастолического объема ПЖ на ППТ (см²/м²)	32–74	53 ± 10,5	35–87	61 ± 13
Индекс конечно-систолического объема ПЖ на ППТ (см²/м²)	8–36	22 ± 7	10–44	27 ± 8,5

ППТ: площадь поверхности тела; ПЖ: правый желудочек; ВТПЖ выносящий тракт правого желудочка;
SD: стандартное отклонение

Таблица № 10. Значения нормы и отклонения для правого желудочка, его выносящего тракта и легочной артерии в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметр	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Параметры ПЖ (верхушечная 4-х камерная позиция)
Базальный поперечный (см)	2,0–2,8	2,9–3,3	3,4–3,8	≥3,9
Средний поперечный (см)	2,7–3,3	3,4–3,7	3,8–4,1	≥4,2
Продольный (см)	7,1–7,9	8,0–8,5	8,6–9,1	≥9,2
Поперечный диаметр ВТПЖ (парастернальная позиция, короткая ось)
Над АоК (см)	2,5–2,9	3,0–3,2	3,3–3,5	≥3,6
Над ЛК (см)	1,7–2,3	2,4–2,7	2,8–3,1	≥3,2
Поперечный диаметр ЛА (парастернальная позиция, короткая ось)
Под ЛК (см)	1,7–2,3	2,4–2,7	2,8–3,1	≥3,2

АК: аортальный клапан; ЛК: клапан легочной артерии; ПЖ: правый желудочек; ВТПЖ: выносящий тракт правого желудочка

Таблица № 11. Значения нормы и отклонения для площади правого желудочка в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Площадь ПЖ	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Диастолическая (см²)	11–28	29–32	33–37	≥38
Систолическая (см²)	7,5–16	17–19	20–22	≥23
Изменение площади (%)	32–60	25–31	18–24	≤17

Таблица № 12. Нормальные значение размера и объема правого предсердия в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Значения	Женщины	Мужчины
Индекс площади ПП, поперечный (см2/м2)	1,9 ± 0,3	1,9 ± 0,3
Индекс площади ПП, продольный (см2/м2)	2,5 ± 0,3	2,4 ± 0,3
Индекс объема ПП (мл/м2)	21 ± 6	25 ± 7

Таблица № 13. Значения нормы и отклонения размеров правого предсердия в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Размер ПП	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Поперечный (ПР, см)	2,9–4,5	4,6–4,9	5,0–5,4	≥5,5
Индекс ПР (см/м2)	1,7–2,5	2,6–2,8	2,9–3,1	≥3,2

Таблица № 14. Нормальные значения отдельных параметров в М-режиме (Biamino G, Lange L. Echokardiographie. Frankfurt: Höchst; 1983)

Параметр в М-режиме	Норма	Среднее значение
Ао КДР (см)	2,1–4,4	2,7
ЛП КСР (см)	1,8–3,9	2,9
ПЖ КДР (см)	0,9–2,6	1,9
ПЖ КСР (см)	1,5–2,2	1,8
МЖП диастола (см)	0,6–1,1	0,9
ЗСЛЖ диастола (см)	0,6–1,1	0,9
Соотношение МЖП/ЗСЛЖ	0,6
АоК — раскрытие створок (см)	1,5–2,2	>1,6
ФВ (%)	55–90	62

Таблица № 15. Эталонные значения левого желудочки и левого предсердия в М-режиме (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметры	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Значительное увеличение
Поперечный размер ЛЖ (женщины)
КДР ЛЖ (см)	3,9–5,3	5,4–5,7	5,8–6,1	≥6,2
Индекс КДР ЛЖ (см/м²)	2,4–3,2	3,3–3,4	3,5–3,7	≥3,8
Поперечный размер ЛЖ (мужчины)
КДР ЛЖ (см)	4,2–5,9	6,0–6,3	6,4–6,8	≥6,9
Индекс КДР ЛЖ (см/м²)	2,2–3,1	3,2–3,4	3,5–3,6	≥3,7
Поперечный размер левого предсердия (женщины)
КСР ЛП (см)	2,7–3,8	3,9–4,2	4,3–4,6	≥4,7
Индекс КСР ЛП (см/м²)	1,5–2,3	2,4–2,6	2,7–2,9	≥3,0
Поперечный размер левого предсердия (мужчины)
КСР ЛП (см)	3,0–4,0	4,1–4,6	4,7–5,2	≥5,3
Индекс КСР ЛП (см/м²)	1,5–2,3	2,4–2,6	2,7–2,9	≥3,0

Таблица № 16. Эталонные значения массы миокарда левого желудочки и толщины стенок на эхокардиографии в М-режиме (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметры	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Значительное увеличение
Женщины
Масса ЛЖ (г)	67–162	163–186	187–210	>210
Индекс массы ЛЖ (г/м²)	43–95	96–108	109–121	>121
ТМЖП (см)	0,6–0,9	1,0–1,2	1,3–1,5	>1,5
ТЗСЛЖ (см)	0,6–0,9	1,0–1,2	1,3–1,5	>1,5
Мужчины
Масса ЛЖ (г)	88–224	225–258	259–292	>292
Индекс массы ЛЖ (г/м²)	49–115	116–131	132–148	>148
ТМЖП (см)	0,6–1,0	1,1–1,3	1,4–1,6	>1,6
ТЗСЛЖ (см)	0,6–1,0	1,1–1,3	1,4–1,6	>1,6

Таблица № 17. Эталонные значения толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки в М-режиме (конечно-диастолический размер). Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39.

Толщина стенок	Женщины		Мужчины
Норма	Гипертрофия	Норма	Гипертрофия
ТМЖП (см)	0,6–0,9	>0,9	0,6–1,0	>1,0
ТЗСЛЖ (см)	0,6–0,9	>0,9	0,6–1,0	>1,0

Таблица № 18. Нормальные значения максимальной скорости кровотока по допплеру на сердечных клапанах по данным разных авторов.

Сердечный клапан	V max (м/с), Авторы
Hatle	Kisslo	Labovitz
Митральный клапан	0,9 (0,6–1,3)	0,9 (0,6–1,4)	0,4–1,3
Трикуспидальный клапан	0,5 (0,3–1,3)	0,6 (0,4–0,8)	0,3–1,0
Легочный клапан	0,7 (0,6–1,3)	0,7 (0,5–0,9)	0,5–1,5
Аортальный клапан	1,3 (1,0–1,7)	1,4 (0,9–1,8)	0,5–1,8
Восходящая аорта	0,5–1,5
Нисходящая аорта	0,5–1,5

Таблица № 19. Нормальные значения показателей кровотока в выносящем тракте ЛЖ и ПЖ (Lancellotti et al. The EACVI Echo Handbook. Oxford: Oxford University Press; 2016).

Параметр	ВТЛЖ	ВТПЖ
V max (м/с)	0,88 (0,47–1,29)	0,72 (0,36–1,08)
ET (мс)	286 (240–332)	281 (212–350)
AT (мс)	84 (48–120)	118 (70–166)
Ср.ускорение (м/с2)	11 (5–17)	3–9
VTI (см)	20–25	—

Примечание: V max (м/с) — максимальная скорость кровотока, ET (мс) — время выброса, AT (мс) — время ускорения, Ср.ускорение (м/с2)- среднее ускорение, VTI — интеграл линейной скорости кровотока.

Таблица № 20. Нормальные значения показателей кровотока аорте и легочной артерии (Gardin J et al. Evaluation of blood flow velocity in the ascending aorta and main pulmonary artery of normal subjects by Doppler echocardiography. Am Heart J 1984; 107: 310).

Параметр	Аорта	Легочная артерия
V max (м/с)	0,92 (0,72–1,20)	0,63 (0,44–0,78)
Время выброса ET (мс)	294 (265–325)	331 (280–380)
Время ускорения AT (мс)	98 (83–118)	159 (160–185)
Ср.ускорение (м/с2)	9,40 (7,35–13,18)	3,96 (2,70–5,15)
Ср.замедление (м/с2)	4,73 (3,90–6,30)	3,56 (2,57–4,60)

Таблица № 21. Зависимые от возраста нормальные значения параметров наполнения ЛЖ (средние значения ± стандартное отклонение). Nagueh S et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echo 2009; 10: 165–193.

Параметр	16-20 лет	21-40 лет	41-60 лет	>60 лет
Митральный клапан
IVRT (мс)	50 ± 9	67 ± 8	74 ± 7	87 ± 7
Е/А соотношение	1,88 ± 0,45	1,53 ± 0,4	1,28 ± 0,25	0,96 ± 0,18
DT пика Е	142 ± 19	166 ± 14	181 ± 19	200 ± 29
Продолжительность А (мс)	113 ± 17	127 ± 13	133 ± 13	138 ± 19
Легочные вены
Отношение PVs/PVd	0,82 ± 0,18	0,98 ± 0,32	1,21 ± 0,2	1,39 ± 0,47
PVa (м/с)	16 ± 10	21 ± 8	23 ± 3	25 ± 9
Продолжительность PVa (мс)	66 ± 39	96 ± 33	112 ± 15	113 ± 30

Примечание: A: максимальная поздняя диастолическая скорость на МК; DT: время замедления; E: максимумальная ранняя диастолическая скорость на МК; IVRT: время изоволюметрического расслабления; PVa: кровоток в легочных венах при сокращении предсердий; PVd: диастолический кровоток в легочной вене; PVs: систолический поток в легочной вене.

Таблица № 22. Нормальные значения показателей наполнения ЛЖ в зависимости от возраста (средние значения ± SD). Nagueh S et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echo 2009; 10: 165–193

Параметр	16-20 лет	21-40 лет	41-60 лет	>60лет
Митральный клапан
IVRT (мс)	50 ± 9	67 ± 8	74 ± 7	87 ± 7
Соотношение Е/А	1,88 ± 0,45	1,53 ± 0,4	1,28 ± 0,25	0,96 ± 0,18
DT E (мс)	142 ± 19	166 ± 14	181 ± 19	200 ± 29
Длительность А	113 ± 17	127 ± 13	133 ± 13	138 ± 19
Легочные вены
Соотношение PVs/PVd	0,82 ± 0,18	0,98 ± 0,32	1,21 ± 0,2	1,39 ± 0,47
PVa (м/с)	16 ± 10	21 ± 8	23 ± 3	25 ± 9
Длительность PVa (мс)	66 ± 39	96 ± 33	112 ± 15	113 ± 30

A: максимальная поздняя диастолическая скорость на МК; DT: время замедления; E: максимальная ранняя диастолическая скорость на МК; IVRT: время изоволюметрического расслабления; PVa: кровоток в легочных венах при сокращении предсердий; PVd: диастолический кровоток в легочной вене; PV: систолический кровоток в легочных венах

Таблица № 23. Нормальные значения показателей наполнения ЛЖ в зависимости от возраста (средние значения ± SD). Klein A, Cohen G. Doppler echocardiographic assessment of constrictive pericarditis, cardiac amyloidosis, and cardiac tamponade. Cleve Clin J Med 1992; 59: 281.

Параметр	Возраст до 50 лет	Возраст > 50 лет
Митральный клапан
Е (м/с)	0,72 ± 0,14	0,62 ± 0,14
А (м/с)	0,40 ± 0,10	0,59 ± 0,14
Соотношение Е/А	1,9 ± 0,6	1,1 ± 0,3
DT E (мс)	179 ± 20	210 ± 36
IVRT (мс)	76 ± 11	90 ± 17
Легочные вены
PV (м/с)	0,48 ± 0,09	0,71 ± 0,09
PVd (м/с)	0,5 ± 0,1	0,38 ± 0,09
PVa (м/с)	0,19 ± 0,04	0,23 ± 0,14

Таблица № 24. Зависимые от возраста диастолические скорости миокарда в фиброзном кольце с использованием тканевого допплера и соответствующее отношение Е’/А’ (средние значения ± SD). Nagueh S et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echo 2009; 10: 165–193

Параметр	16-20 лет	21-40 лет	41-60 лет	> 60 лет
Е ′ перегородочный (см/с)	14,9 ± 2,4	15,5 ± 2,7	12,2 ± 2,3	10,4 ± 2,1
E ′ / A ′ перегородочный	2,4	1,6 ± 0,5	1,1 ± 0,3	0,85 ± 0,2
E′ боковой (см/с)	20,6 ± 3,8	19,8 ± 2,9	16,1 ± 2,3	12,9 ± 3,5
E ′ / A ′ боковой	3,1	1,9 ± 10,6	1,5 ± 0,5	0,9 ± 0,4

Тканевой допплер: А’: максимальная поздняя систолическая скорость миокарда; E ′: максимальная ранняя диастолическая скорость миокарда

Таблица № 25. Референтные значения параметров наполнения ПЖ в зависимости от возраста. Klein A, Cohen G. Doppler echocardiographic assessment of constrictive pericarditis, cardiac amyloidosis, and cardiac tamponade. Cleve Clin J Med 1992; 59: 281.

Видео:УЗИ сердца .Способ определения индекса массы миокарда площадь длина.Скачать

Расшифровка УЗИ (ЭхоКг) сердца

Среди диагностических кардиологических манипуляций, являющихся информативными, стоит выделить эхокардиографию или ультразвуковое исследование сердца. Это аппаратная процедура, проводимая с помощью высокочастотных звуковых волн. Она незаменима для точного определения проблем, имеющих прямое отношение к работе миокарда, всей сердечно-сосудистой системе.

Эффективность эхокардиографии напрямую связана с оценкой ее результатов. Грамотная расшифровка УЗИ сердца – прямой путь к скорейшей постановке диагноза и составлению действенного плана лечения. Доверьте решение задачи опытному специалисту, обратитесь за квалифицированной врачебной поддержкой к нам!

Видео:Эхокардиографическая оценка сердечной функцииСкачать

Зачем нужна эхокардиография сердца

Существует огромное количество причин, по которым врач может рекомендовать сделать эхокардиографию. Безвредная и недорогая процедура незаменима при:

постоянных болях в грудной клетке, учащенном сердцебиении, беспокоящем в спокойном состоянии, после незначительных физических нагрузок;
гипертонии (стабильно высокое давление);
отечности нижних конечностей, когда заболевания почек не диагностируются;
трудностях дыхания, которые наблюдаются после физических нагрузок;
ощущении наличия инородного предмета в груди.

Лечащий доктор может назначить процедуру, после чего провести полную расшифровку УЗИ сердца, при постоянных головокружениях, аритмии, атеросклерозе, перикардите, пороках сердечной мышцы, ишемической болезни. Показаниями часто является многоплодная беременность, наследственная предрасположенность, медосмотр на предприятии.

Кардиографию ультразвуком проводят и взрослым, и детям. Когда у малыша есть подозрение на аномалии развития миокарда, появилась отдышка без симптомов острой респираторной инфекции, наблюдаются потери сознания, проверить работу главного органа нужно обязательно. Педиатр может направить на диагностику, когда во время применения фонендоскопа были замечены посторонние звуки на фоне нормальной сократительной деятельности.

Вышеупомянутый кардиологический осмотр для подростка так же играет важную роль. Тест ориентирован на оценку нормального развития органа в пубертатном периоде, ведь именно в это время часто наблюдается резкий скачек увеличения размеров тела.

Видео:Мастер-класс по количественной эхокардиографии. Лектор - Благодир Б.В.Скачать

Расшифровка УЗИ сердца

Для того чтобы расшифровка ЭхоКГ сердца была выполнена без ошибок и полностью, учитывают возраст пациента, общее состояние его здоровья, наличие заболеваний, протекающих в хронической форме (панкреатит, тонзиллит, астма, васкулит и др.). Самостоятельно (без знаний и опыта) определить патологию невозможно. Правильно оценить ответ может только врач. Здесь нет места экспериментам и догадкам. Нецелесообразно искать ответы в интернете на сайтах компаний с сомнительной репутацией. Доверяйте свое здоровье профессионалам, которые дают гарантии и ценят каждого пациента.

Параметры исследования

Благодаря ультразвуковым волнам можно точно определить:

параметры миокарда (размеры всех его частей);
тканевую структуру, плотность стенок;
ритмы, сокращения, прочее.

Визуализация поможет обнаружить рубцевание, тромбоз, доброкачественные и злокачественные опухоли. Тест информирует о состоянии митрального клапана, объемах крови и уровне сосудистой закупорки.

За счет расшифровки эхокардиографии сердца можно установить наличие/отсутствие следующих болезней:

ишемии, когда прослеживается стойкое нарушение кровоснабжения на фоне сосудистых закупорок;
некроза, во время которого происходит омертвление тканей (инфаркт);
артериального давления выше или ниже нормы (гипо-, гипертония);
порока, то есть структурного дефекта приобретенного/врожденного типа;
декомпенсации, когда заметен целый синдром сбоев;
клапанной дисфункции;
ритмичных сбоев;
ревматизма, когда прослеживается воспаление;
перикардита, при котором есть воспаление оболочки;
стеноза, что свидетельствует о сужении аортного просвета;
вегетососудистой дистонии.

Грамотное декодирование изображения – основа для успеха. Ведь именно благодаря нему можно установить факт, есть болезнь или нет.

Среди исследовательских параметров выделяют несколько основных участков. При расшифровке УЗИ сердца у детей и лиц старше 13-ти лет устанавливают диаметр ЛП и ЛЖ, толщину задней стенки ЛЖ и другое. Каждая цифра имеет значение в отдельности. Также все показатели учитываются вместе, ведь многие из них связаны друг с другом и нередко образуют единую клиническую картину.

Как происходит

Безболезненное обследование проводится в условиях стационара или на дому, если этого требует ситуация. Занимает манипуляция от 20-ти до 45-ти минут. Это безопасный способ оценки работы сердечной мышцы и сосудов, который не имеет противопоказаний и не вредит здоровью. Пошагово обычно это выглядит так:

Посетитель оголяет торс, раздевается до пояса и принимает горизонтальное положение, ложась на спину головой к диагносту.
На область грудной клетки наносится специальный гель, помогающий лучше проводить ультразвуковые волны.
Задействуется специальный датчик, благодаря которому диагност осуществляет осмотр. Детектор медленно перемещают по исследуемой области, чтобы ничего не упустить. Внимательность диагноста поможет при ЭхоКГ расшифровке.
Специалист может корректировать положение и состояние пациента, например, просить задержать дыхание, перевернуться, поднять руку, согнуть ноги в коленях и другое.

Оценка ответа осуществляется компетентным специалистом, врачом. Важно, чтобы учитывались все показатели, а также индивидуальные параметры работы организма пациента. Во внимание берется время проведения диагностической манипуляции, состояние здоровья, то есть самочувствие диагностируемого человека. Просматриваются нормы и фактические цифры. Проводится сопоставление. Только после досконального изучения может быть установлен диагноз и сформирован курс терапии. Человек, не имеющий никакого отношения к современной кардиологии, не сможет разобраться в показателях, даже если будет использовать для этого табличку с нормативными цифрами. Заниматься формированием вывода должен только врач должной квалификации!

Различия у мужчин, женщин и детей

В норме данные по возрасту и полу разные. ЭхоКГ расшифровка помогает проанализировать полный цикл работы миокарда (1 систола + 1 диастола). При сердцебиении в 70 ударов за 60 секунд, 1 цикл в норме составляет 0,85 секунды.

У взрослых женщин и мужчин, а также детей показатели по норме разные. К примеру, масса сердца у представителя сильного пола в возрасте 25-30-ти лет составляет порядка 135 г. У женщины – до 100 г. КДО левого желудочка у мужчин доходит в норме до 193 мл, у женщины не превышает 136 мл.

Индекс массы стенки ЛЖ – это показатель соотношения веса органа с площадью поверхности человеческого тела. Для сильной половины человечества характерны показатели от 71 до 95 г/м2, представительницам прекрасного пола свойственна разбежность от 71 до 90 г/м2.

Видео:ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА - ОПАСНА? И ЧТО ДЕЛАТЬ С ГЛЖ?!Скачать

Расшифровка результатов ЭхоКг у взрослых

Заключение по диагностике делает только лечащий врач. Документ в письменном (иногда электронном) виде передается пациенту в кабинете диагностики, после чего фиксируется в больничной карте. Индивидуальные показатели человека, проходящего обследование, заносятся в специальную таблицу, где уже прописаны цифры по норме для конкретного возраста и пола.

Пытаться самостоятельно выполнить расшифровку УЗИ сердца – глупо и небезопасно. Сочетание нескольких отклонений может свидетельствовать о разных патологиях. Здесь без опыта и знаний не обойтись.

Кардиологический параметр	Мужские ответы	Женские ответы
ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка	135-180 г	95-142 г
ИМЛЖ — индекс массы левого желудочка	71-92 г/м2	71-88 г/м2
КСР – конечный систолический размер ЛЖ	31-42 мм	31-42 мм
КСР – конечный систолический размер ЛЖ	31-42 мм	31-42 мм
КДР — конечный диастолический размер	46-58 мм	45-58 мм
Объем жидкости в полости перикарда	10-30 мл	10-30 мл
Толщина стенки ЛЖ в диастоле	до 11 мм	до 10 мм
Объем выброса крови при систоле ЛЖ	60-100 мл	60-100 мл
Толщина стенки ПЖ — правого желудочка	5 мм	4,8- 5 мм
Размер ЛП — левого предсердия	18,5-33 мм	17,5-33 мм
Конечный диастолический объем ЛП	50-82 мл	38-57 мл
Конечный диастолический объем ПП – правого предсердия	20-100 мл	20-100 мл
Толщина МЖП — межжелудочковой перегородки в систолу	5-9,5 мм	5-9,0 мм
Толщина МЖП в диастолу	7,5-11 мм	7,5-11 мм
Площадь отверстия аорты	20-35 мм2	20-35 мм2
Толщина наружной оболочки перикарда	1,2-1,7 мм	1,2-1,7 мм

Только врач-кардиолог может выполнять оценку УЗИ сердца, расшифровка результатов проводится по стандартным значениям с учетом общего состояния здоровья пациента, принимаемых им препаратов и прочих факторов. Изучается размер, масса, объем и расположение органа, состояние клапанов, тканей. Фиксируются параметры по сокращениям, сосудам и кровяному выбросу, толщине стенок и другие важные нюансы. Скорость кровяного распределения по сердечным камерам помогает определить допплерометрия. Она нередко проводится в комплексе с традиционным ультразвуковым исследованием.

Видео:Измерение и расчеты в ЭхоКГ. Измерение объемов левых камер сердца. Благодир Б.В.Скачать

Нормы эхокардиографии сердца у детей

В педиатрии нормативные показатели имеют прямое отношение к площади тела пациента. Определить ее можно по формуле, используя росто-весовые данные ребенка. Во время диагностики просматривают и отмечают сведения по:

полости правого/левого желудочка, а также левого предсердия;
плотности стенок;
аорте, особенно ее восходящему отделу;
гемодинамике;
перегородке между сердечными желудочками.

Грамотная расшифровка эхокардиографии сердца у детей требует внимательности и ответственности во всех ситуациях.

Параметры диагностики миокарда у новорожденных	Мужской пол	Женский пол
КДР левого желудочка	От 19-ти до 25-ти мм	От 18-ти до 24 мм
Левое предсердие в диаметре	От 13-ти до 18-ти мм	От 12-ти до 17-ти мм
Левый желудочек в диаметре	От 6-ти до 14-ти мм	От 5-ти до 13-ти мм
КСР левого желудочка	От 12-ти до 17-ти мм
МЖП (толщ.)	От 3-х до 6-ти мм
Толщина стенки правого желудочка	От 2-х до 3-х мм
Скорость кровотока	Около 1,3 м в секунду
Фракция выброса у грудных детей варьируется	От 65 до 75%

Обратите внимание, что иногда после того как проведена эхокардиография сердца, расшифровка осуществляется непосредственно в кабинете диагноста. Дело в том, что нередко аппаратный осмотр проводит сам лечащий врач, что существенно экономит время пациенту и помогает доктору быстрее поставить правильный диагноз.

Иногда список параметров в ответе отличается. Так бывает, если исследование проводилось аппаратами разного производства, мощности, то есть устройствами с разными техническими характеристиками и возможностями.

Видео:Разбираем показатели вашего ЭХОКГ.Скачать

Отклонения от нормы

Существует огромное количество показателей, указывающих на отклонения от нормы. К примеру:

О стенозе говорят, когда отверстие клапана уменьшено в диаметре, что затрудняет процесс перекачивания крови.
Если клапанные створки мешают обратному кровяному движению, выполняют естественную функцию неполноценно, подозревают недостаточность.
Обнаруживают перикардит, когда при норме жидкости в 20-30 мл прослеживаются все 500 мл.

Перечислять отклонения от нормы и возможные диагнозы, связанные с этим, можно бесконечно. Но не стоит относиться к расшифровке УЗИ сердца так легкомысленно. Здесь нецелесообразно догадываться и предполагать без помощи врача. Ошибки приводят к непоправимым последствиям. Поэтому от экспериментов нужно отказаться.

Видео:Гипертрофия миокарда при ГБСкачать