как считается площадь селезенки

Видео:Селезёнка - Анатомия человека | KenhubСкачать

Размеры селезенки: норма у взрослых, площадь, размеры в мм

Селезенка — орган, располагающийся в области левого подреберья. Состоит селезенка из пульпы, что удерживается плотной соединительнотканной капсулой, от которой вглубь пульпы отходят трабекулы (тяжи), укрепляющие мягкую паренхиму.

В соответствие с гистологическим строением, селезенка имеет два слоя: белый и красный. В основе красной пульпы лежат опорные клетки, что переплетены меж собой, а в образованных ими ячейками содержатся клетки, поглощающие поврежденные эритроциты и инородные частицы. Данный слой густо пронизан сетью мельчайших капилляров, через которые кровь поступает к клеткам пульпы.

Белая пульпа представляет собой скопление особых клеток крови (белых телец — лейкоцитов) и выглядит словно белые островки на фоне красных капилляров. Кроме того, в белой пульпе находятся и многочисленные лимфатические мелкие узелки.

Для диагностики различных патологий органа необходимо знать точные его размеры, которые определяются перкуторно либо при помощи УЗИ. Размеры селезенки в норме и при заболеваниях описаны в данной статье.

Видео:УЗИ селезенки: техника исследованияСкачать

Топография селезенки

Брюшина покрывает орган полностью (кроме ворот). Наружная плоскость селезенки прилегает к диафрагме (ее реберной части). Проецируется орган на левом диафрагмально-реберном синусе, между 9-м и 11-м ребрами по подмышечной средней линии.

Задняя часть селезенки отстоит на 4-6 см от позвоночника, на уровне 10-11-го позвонков (грудных). Форма органа овальная либо продолговатая, может быть широкой и короткой у детей либо узкой и длинной у взрослых. Селезенка имеет два полюса: закругленный задний, что обращен к позвоночнику и заостренный передний, что направлен к ребрам.

Размеры органа могут изменяться при наличии патологий, а также возраста пациента. Размеры селезенки у взрослого человека (норма): толщина 3-4 см, ширина до 10 см, длина до 14 см.

Селезенка достаточно подвижна вследствие того, что она связана с желудком и диафрагмой (то есть подвижными органами).

Видео:УЗИ селезёнкиСкачать

Расположение селезенки относительно других органов

Селезенка расположена под легким, рядом с левой почкой, поджелудочной и кишечником (толстым), а также диафрагмой.

Висцеральная поверхность испещрена множеством неровностей, образованных воздействием на нее других органов. Данные неровности представляют собой ямки, названные в соответствие с органом, который оказывает давление на селезенку:

• вогнутость желудочная;
• ямка кишечная;
• ямка почечная.

Кроме этого, селезенка тесно связана с другими органами посредством кровеносных сосудов. Вот почему при наличие патологических процессов, например, в поджелудочной железе, состоящей из головки, тела, хвоста, при размерах, нормы у взрослых, селезенка также может увеличиваться.

Близость других органов к селезенке определяет правила диагностики, так например, при проведении УЗИ выполняется комплексный осмотр с определением размеров и состояния паренхимы печени, поджелудочной и так далее, а при проведении первичного осмотра, доктор последовательно пальпирует кишечник, желудок, печень, поджелудочную и селезенку, после чего при помощи перкуссии определяет размеры органов для исключения их увеличения/уменьшения.

Видео:Селезенка увеличена, что делать?Скачать

Функции

Основные функции органа следующие:

• участие в кроветворении плода;
• фильтрационная функция (клетки селезенки поглощают и растворяют попавшие в кровь бактерии (пневмококки, плазмодии), поврежденные эритроциты и другие клетки, то есть осуществляют фагоцитоз);
• иммунная (орган принимает участие в формировании иммунитета, вырабатывая антибактериальные клетки);

Видео:Площади фигур. Сохраняй и запоминай!#shortsСкачать

Селезенка — размеры. Норма у взрослых и детей

• Новорожденные: длина 40мм, ширина 38мм.
• Детки 1-3 года: длина 68мм, ширина 50мм.
• Малыши 3-7 лет: длина 80мм, ширина 60мм.
• Дети 8-12 лет: длина 90мм, ширина 60мм.
• Подростки 12-15 лет: длина 100мм, ширина 60мм.
• Размер селезенки норма у взрослого в мм: длина 120, ширина 60.

Селезеночная вена в норме имеет диаметр 5-6 (до 9) мм.

Размеры селезенки в норме у взрослых, площадь у максимального среза равна 40-45 см.

Объемы органа определяют в соответствии с формулой Koga: 7.5 * площадь — 77.56.

Видео:10 тревожных сигналов о том что нужно лечить СЕЛЕЗЕНКУСкачать

Нормальные размеры органа

Какие размеры селезенки считаются нормой у взрослых указано выше, масса же здорового органа составляет 150-170 г (до 250 г). У здоровых людей селезенка полностью укрыта нижними левыми ребрами и прощупать ее можно лишь при значительном увеличении органа, когда его масса возрастает до 400 г.

В случае незначительного увеличения для диагностики патологии необходима специализированная аппаратура, на которой и производится обследование, например, УЗИ.

Верхняя граница размера селезенки (норма у взрослых) при ультразвуковом исследовании составляет 5*11 см (соответственно — толщина и длина). Однако определенные с помощью УЗИ размеры следует соотносить с массой и возрастом пациента.

Видео:Что важнее площадь или периметр?Скачать

Диагностика патологий селезенки

Определить размеры и состояние паренхимы органа (и, соответственно, сделать вывод о наличии/отсутствие заболеваний) позволяют следующие методы:

• перкуссия, пальпация;
• УЗИ;
• рентгенологическое исследование;
• КТ.

Видео:🆗 КАК РАССЧИТАТЬ | ПЛОЩАДЬ СТЕН❓Скачать

Перкуссия селезенки

Для определения размеров органа при первичном осмотре применяют перкуссию. Перкуссия при этом должна быть тихой. Пациент располагается вертикально (руки вытянуты вперед) либо горизонтально (на правом боку, с согнутой в локте либо свободно лежащей на груди левой рукой, правая при этом находится под головой; левую ногу осматриваемый сгибает в тазобедренном и коленном суставах, а правую вытягивает).

Видео:Ультразвуковая анатомия: Печень. Селезенка. ПочкиСкачать

Перкуторные границы (размеры) селезенки

• Верхняя граница: палец-плессиметр располагается на подмышечной средней линии в районе 6-7 межреберья и двигается вниз до смены легочного звука тупым.

После этого доктор измеряет расстояние между нижней и верхней границами органа, то есть его поперечник, что в норме равен 4-6 см и находится между 9 и 11 ребром. Вслед за этим необходимо определить расстояние между задней и передней границами, то есть длинник селезенки (в норме равен 6-8 см).

Видео:Ультразвуковая эластография селезенкиСкачать

Селезенка размеры: норма у взрослых УЗИ

Вследствие того, что наиболее часто патологии селезенки проявляются ее увеличением, то главная задача данного исследования состоит в определении размеров органа. Во время проведения УЗИ определяют толщину, ширину и длину органа. Так, норма размеров селезенки у взрослого мужчины: длина 12 см, толщина 5 см, ширина 8 см. Однако размеры органа могут варьироваться в пределах 1-2 см, в зависимости от конституции, пола и возраста пациента.

Кроме размеров, сонолог определяет форму органа, которая также может иметь некоторые различия у разных пациентов. Если незначительное увеличение определяется только по какому-то одному размеру, то это, как правило, вариант нормы. Однако, если увеличены 2 либо 3 размера, подозревают наличие спленомегалии.

Кроме того, УЗИ показывает расположение селезенки относительно других органов и определяет структуру ткани (то есть наличие/отсутствие кист, новообразований и так далее) и диаметр сосудов: селезеночных вены (5-8 мм) и артерии (1-2 мм).

В некоторых случаях на УЗИ определяют площадь косого максимального среза органа. Данный показатель более точно отражает степень увеличения/уменьшения органа. Определить площадь достаточно просто: наименьший размер селезенки умножается на наибольший. Площадь селезенки (размеры нормы у взрослых) составляет 15.5-23.5 см.

В случае необходимости вычисляют и объем органа.

Видео:Ультразвуковая анатомия: Печень. Поджелудочная железа. СелезенкаСкачать

Трактовка результатов

Отклонения в размерах (увеличение длины и ширины) органа указывает на спленомегалию, которая является следствием разнообразных инфекций (сепсис, возвратный, сыпной, брюшной тифы, бруцеллез, малярия), патологиях крови (пурпура тромбоцитопеническая, лейкозы, лимфогранулематоз, анемии гемолитические), патологиях печени (циррозы, гепатозы), обменных нарушений (амилоидоз, диабет сахарный), нарушений кровообращения (тромбозы воротной либо селезеночной вен), патологий селезенки (травмы, опухоли, воспаления, эхинококкоз).

При инфекционных острых патологиях селезенка приобретает достаточно мягкую консистенцию (чаще при сепсисе). В случае хронических инфекций, заболеваниях крови, гипертензии портальной, новообразованиях и амилоидозе, орган уплотняется. При наличии эхинококкоза, кист, гумм сифилитических, инфаркта селезенки, поверхность органа становится неровной.

Болезненной селезенка бывает при инфарктах, воспалениях либо тромбозах селезеночной вены.

Видео:МРТ селезенкиСкачать

Как считается площадь селезенки

а) Анатомия селезенки:

• Селезенка — самый крупный орган лимфатической системы:
о Нормальные размеры вариабельны; единой точки зрения нет:
— Как правило, нормальный размер селезенки у взрослых составляет 12 см (длина) х 4 см (толщина) х 7 см (ширина)
— Длина = наибольший диаметр при продольном срезе
— Толщина = поперечный размер от ворот
— Ширина = наибольший поперечный диаметр
— Селезеночный индекс (произведение длины, толщины и ширины): в норме 120-480 см 3
— Размеры селезенки коррелируют с ростом человека и могут быть больше у высоких, крупных людей
о Функции:
— Выработка лимфоцитов, фильтрация крови (удаление поврежденных эритроцитов и тромбоцитов)
— Функционирует как депо крови: может увеличиваться или уменьшаться при изменении объема циркулирующей крови

• Гистология:
о Мягкий орган с фиброэластической капсулой, полностью покрытый брюшиной, за исключением ворот
о Трабекулы: соединительно-тканные структуры, отходящие от капсулы внутрь паренхимы; содержат в себе артериальные и венозные сосуды
о Пульпа: вещество селезенки; белая пульпа=лимфатические узелки; красная пульпа = венозные синусы, содержащие кровь
о Селезеночные тяжи (слои клеток) лежат между синусами; синусы дренируются венами красной пульпы

• Взаимоотношения и сосуды:
о Селезенка прилежит к задней поверхности желудка и соединена с ним желудочно-селезеночной связкой (ЖСС):
— ЖСС является левым передним краем малого сальника; содержит короткие желудочные и левую желудочно-сальниковую артерии, а также вены, идущие от селезенки
о Прилежит к хвосту поджелудочной железы и поверхности левой почки, с которыми соединена селезеночно-почечной связкой (СПС):
— СПС является левым задним краем малого сальника (сальниковой сумки); содержит в себе селезеночную артерию и одноименную вену
о Селезеночная вена проходит в углублении по задней поверхности тела и хвоста поджелудочной железы:
— Соединяется с нижней брыжеечной веной (НБВ)
— Соединившись, селезеночная и НБ вены сливаются с верхней брыжеечной веной и образуют воротную вену
о Селезеночная артерия отходит от чревного ствола в 90% случаев; у 8% человек она отходит непосредственно от аорты; часто сильно извита

Печень, отведенная кверху, и отсеченный желудок позволяют увидеть на рисунке поджелудочную железу и селезенку. Селезеночные артерия и вена проходят вдоль тела поджелудочной железы; хвост поджелудочной железы лежит в селезеночно-почечной связке. Желудочно-селезеночная связка содержит в себе короткие желудочные и левую желудочно-сальниковую артерии, идущие к желудку и селезенке. В селезеночную вену впадает нижняя брыжеечная вена, и, после соединения с ними верхней брыжеечной вены позади шейки поджелудочной железы они образуют воротную вену. На гистологическом срезе нормальной селезенки при малом увеличении видна белая и красная пульпа. Также отмечается тонкая капсула селезенки с отходящими от нее ветвящимися трабекулами. На продольном косом серошкальном ультразвуковом срезе селезенка визуализируется через заднелатеральное межреберное окно. Исследование проводилось при полном вдохе у пациента, находящегося в положении лежа на правом боку. Обратите внимание, что можно визуализировать хвост поджелудочной железы, используя селезенку как акустическое окно. На продольном косом ультразвуковом срезе (при постановке датчика параллельно межреберному промежутку) визуализируется селезенка и ее анатомические взаимоотношения с верхним полюсом левой почки. Представлен продольный косой серошкальный ультразвуковой срез добавочной селезенки. Добавочные селезенки—круглые, хорошо определяемые образования, чаще всего встречающиеся около ворот селезенки (10-30% случаев). Они гомогенны и изоэхогенны паренхиме селезенки. Косая мультипланарная реконструкция КТ селезенки. Обратите внимание на жировую ткань вокруг ворот селезенки и достижение хвостом поджелудочной железы ворот селезенки. Это позволяет визуализировать хвост поджелудочной железы в ходе ультразвукового исследования, используя селезенку как акустическое окно. На косой мультипланарной реконструкции КТ визуализируются анатомические взаимоотношения селезенки и почки. Косая мультипланарная реконструкция КТ добавочной селезенки в воротах селезенки. Добавочная селезенка при лучевом исследовании выглядит сходно с нормальной селезенкой; эта схожесть внешнего вида позволят избежать ошибочной интерпретации добавочной селезенки как патологического образования.

б) Лучевая анатомия селезенки. Внутреннее строение:

• Ультразвуковая картина:
о Гомогенная, сходна с печенью
о Эхогенность: поджелудочная железа > селезенка > печень > почка

• Архитектоника:
о Рисунок расходящихся из центра артерий и вен
о Селезеночная вена:
— В норме диаметр 5-10 мм; скорость на пике систолы: 9-18 см/с
— Селезеночная вена в месте пересечения срединной линии-полезный ориентир для поиска поджелудочной железы; поджелудочная железа лежит кпереди от селезеночной вены
— Различие в диаметре при обычном дыхании и глубоком вдохе составляет 50-100%; различие Передний поперечный серошкальный ультразвуковой срез селезенки по срединной плоскости. Селезеночная вена располагается кзади от тела поджелудочной железы. Обратите внимание на левую почечную вену, идущую между ВБА и аортой. На цветовой допплерографии этой же области видно нормальное направление кровотока в селезеночной вене к печени (гепатопетальный кровоток). Обратите внимание на изменение цвета с красного на синий, что связано с положением датчика над серединой вены. Используя данные цветовой допплерографии, мы видим, что в красной части селезеночной вены кровоток направлен к датчику (от селезенки), а в синем—от датчика (к печени). При энергетической допплерографии в верхних отделах живота по средней линии мы видим отхождение селезеночной артерии от чревного ствола. Чревный ствол делится на селезеночную артерию, общую печеночную артерию и левую желудочную артерию (не показана). После отхождения селезеночная артерия, как правило, имеет извилистый ход. На продольном косом ультразвуковом срезе с цветовым допплеровским окном показано ветвление селезеночной артерии и вены в воротах селезенки. Представлена потоковая спектральная допплерография дистальной части селезеночной артерии в воротах селезенки. Из-за извитого хода кровоток в этом сосуде, как правило, турбулентный. Селезеночная артерия имеет форму волны, характерную для низкой резистентности (обильный поток на протяжении всей диастолы). В норме скорость кровотока в селезеночной артерии на систолическом пике составляет 25-45 см/с. Потоковая спектральная допплерография селезеночной вены в воротах селезенки обычно дает ленточный профиль кровотока с минимальными дыхательными флюктуациями; кровоток направлен от датчика (и от селезенки). В норме скорость кровотока в селезеночной вене на систолическом пике составляет 9-18 см/с. На продольном косом ультразвуковом срезе из подреберья с цветовым допплеровским окном визуализируется добавочная селезенка, прилежащая к верхнему полюсу селезенки. Добавочные селезенки и нормальная селезенка имеют одинаковую эхогенность и эхоструктуру. Определение источника кровоснабжения (селезеночные сосуды) также может помочь в распознавании добавочной селезенки. На КТ с контрастированием верхнего левого квадранта живота визуализируется добавочная селезенка, лежащая возле нижнего полюса селезенки. Визуализируются ветви селезеночных артерии и вены, питающие добавочную селезенку. На продольном косом ультразвуком срезе верхнего правого квадранта у пациента с синдромом гетеротаксии визуализируется селезенка, расположенная справа. Классификация синдромов гетеротаксии сложна; существует целый ряд состояний, начиная с классической асплении до классической полисплении. Тетеротаксия с полиспленией (т. е. левосторонее удвоение селезенки). На продольном косом серошкальном сканировании из подреберья через верхний левый квадрант визуализируется круглая гипоэхогенная структура, расположенная возле верхнего полюса левой почки: это проявление спленоза. Сопоставимый аксилярный срез КТ с контрастированием, проведенный через верхний левый квадранту пациента с предшествующей травмой селезенки и спленэктомией; наблюдается спленоз. На поперечном трансабдоминальном ультразвуковом срезе в случае гетеротаксии с полиспленией визуализируются взаимоотношения между расположенной справа селезенкой и расположенной слева печенью.

в) Эмбриология селезенки. Эмбриональное развитие:
• Добавочная селезенка (селезеночка): обнаруживается у 10-30% населения
о Обычно маленькая, расположена около ворот селезенки
о Может увеличиваться и имитировать новообразование, особенно после спленэктомии
о Эктопическая добавочная селезенка внутри поджелудочной железы может имитировать опухоль хвоста поджелудочной железы; обычно расположена не дальше 3 см от кончика хвоста
• Блуждающая селезенка: может иметь длинную брыжейку; обнаруживается в любом месте таза и живота; риск перекрута
• Аспления и полиспления (гетеротаксические синдромы):
о Гетеротаксия; редкие врожденные состояния, связанные с изменением стороны (лево/право) расположения органов; могут сочетаться с сердечно-сосудистыми аномалиями, мальформацией кишечника и др.
• Спленоз: перитонеальнальная имплантация ткани селезенки после травматического повреждения селезенки, может имитировать полисплению

г) Список использованной литературы:
1. Benter T et al: Sonography of the spleen. J Ultrasound Med. 30(9):1281-93, 2011
2. Kim SH et al: Intrapancreatic accessory spleen: findings on MR Imaging, CT, US and scintigraphy, pathologic analysis. Korean J Radiol. 9(2): 162-74, 2008
3. Gillen MA: The spleen. In McGahan JP, Goldberg BB (eds) Diagnostic Ultrasound, 2nd ed. New York, NY: Informa Healthcare:2008:801-822
4. Applegate KE et al: Situs revisited: Imaging of the heterotaxy syndrome. RadioGraphics 19:837-852,1999

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.10.2019

Видео:Знакомство с ультразвуковым сканером (часть 2)Скачать

УЗИ селезенки: расшифровка

Важную роль в организме людей играет селезенка. Орган участвует во многих внутренних процессах – кроветворении, иммунитете. Однако, если в деятельности произошел сбой, то выявить его удается только с помощью

УЗИ селезенки: расшифровка должна оцениваться врачом. Процедура полностью безболезненна и не требует проникновения в организм человека. Тем не менее, подготовиться к обследованию необходимо, чтобы результат ультразвука был максимально информативным.

Видео:Тренировочное видео для начинающих докторов ультразвуковой диагностики с комментариямиСкачать

Правила подготовки

Поскольку локализация селезенки – за ребрами с левой стороны тела, не позволяет пропальпировать ее в момент осмотра у врача, то ультразвуковое обследование органа имеет особое диагностическое значение. Подготовку к процедуре УЗИ необходимо начать уже за 3–4 суток до посещения кабинета диагностики.

Как правило, подготовительный этап состоит из простых и легко выполнимых правил:

• в рационе должны отсутствовать продукты, которые вызывают метеоризм – к примеру, свежая капуста, черный хлеб или бобовые культуры;
• отказаться от газированных напитков, кофе, алкоголя;
• последний прием пищи – не позднее 10–12 часов до обследования;

• проследить за своевременностью опорожнения кишечника – если имеется склонность к запорам, то провести очистительную клизму;
• освободить пищеварительную систему от газов помогают ветрогонные препараты – их порекомендует врач.

Отдельно с врачом оговаривается прием медикаментов. В большинстве случаев ежедневный прием лекарств не сказывается на УЗИ селезенки, но специалист ультразвуковой диагностики должен быть извещен, чтобы учесть возможные погрешности и искажения изображения на экране аппарата.

Видео:Когда ждать двойную индексацию пенсийСкачать

Норма УЗИ селезенки

Одной из главных задач УЗИ селезенки: расшифровка ее размеров и функциональной активности. Суть процедуры – ультразвуковые волны отражаются от органа и электрические импульсы видны на экране в виде изображения. Специалист-диагност рассматривает полученную картинку и сопоставляет ее с возрастными параметрами у здоровых людей.

• размеры – у взрослых лиц длина селезенки составляет от 11 до 12 см, тогда как ширина – не более 6–8 см, а толщина около 4–5 см;
• форма – продолговатая, напоминает полумесяц или подкову;
• эхогенность – отражение ультразвуковых волн от тканей селезенки, соответствует таковым у печени;

• структура – однородная у здорового органа, но могут присутствовать дополнительные включения, к примеру, кисты, конкременты;
• положение относительно иных внутренних органов, а также позвоночника;
• диаметр и расширение вен и артерий селезенки.

Дополнительные параметры, которые указаны в заключении УЗИ селезенки – это ее площадь и масса. В ряде случаев они наглядно указывают врачу о течении патологического процесса в органе. Нормальные размеры и отсутствие дополнительных образований в селезенке будут свидетельствовать о ее правильном развитии и функционировании.

Видео:Анемия(часть 1): причины, от костного мозга до селезенкиСкачать

УЗИ признаки воспалительных процессов

Картина ультразвукового изображения воспаления в тканях селезенки о многом может рассказать опытному специалисту. Так, увеличенная в размерах и более светлая, чем в норме, с закругленными концами и однородной структурой она будет при остром воспалительном процессе.

Если же на этом фоне присутствуют темные очаги, заболевание носит тяжелый характер и требуется экстренная медицинская помощь. В дальнейшем области некроза трансформируются в соединительнотканные рубцы, которые остаются на всю жизнь.

При инфаркте селезенки УЗИ покажет клинообразные участки на общем фоне, с нечеткими контурами. Они достаточно однородной структуры. Тогда как на абсцесс укажет темный размытый контур образования, с различными по оттенку включениями – от светлого до темного. При внимательном рассмотрении можно заметить раздел сред внутри.

Видео:Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Доктор Иогансен. Выпуск 61. Спленомегалия. Часть 1.Скачать

УЗИ признаки опухолей

Образования селезенки – довольно частая патология. Однако, образования могут носить доброкачественный либо злокачественный характер.

• на изображении видны округлые очаги, которые искажают контуры органа;
• границы – четкие, хорошо просматриваются;
• содержимое – плотное, или жидкостное;
• количество – единичное/множественное;
• эхогенность – как правило, при доброкачественном процессе снижена, а при злокачественной опухоли – усилена.

При подозрении на опухолевый характер кисты специалист обязательно осматривает с помощью ультразвука соседние органы и ткани. В процесс чаще всего вовлечены лимфоузлы – они будут увеличены. Присутствие метастазов в печени также видно – очаги затемнения с нечеткими контурами.

Получая заключение УЗИ селезенки, его необходимого показать лечащему врачу. Он выставит диагноз после того, как сопоставит информацию от иных методов обследования. Самодиагностика может привести к ошибочному результату.

🌟 Видео

Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Доктор Иогансен. Выпуск 59. Методика УЗИ селезенки.Скачать

СРОЧНО! ЗАЩИТИ СЕЛЕЗЕНКУ! Эти продукты уничтожают тебя изнутри!Скачать

Инструкция к применению. СелезенкаСкачать