бокс в больнице площадь

Видео:В Инфекционной больнице показали, как выглядят мельцеровские боксыСкачать

Башкирский государственный медицинский университет

Видео:Обзор бокса в инфекционной больницыСкачать

Гигиена

Видео:Как выглядит бокс в новой инфекционной больнице в СевастополеСкачать

Теория

Видео:Жуткое видео из моргаСкачать

Гигиенические требования к детским и инфекционным больницам

Видео:Инфекционная больница сокращает площадиСкачать

Особенности детских больниц (отделений)

• Детские больницы на 60 коек и более рекомендуется размещать в отдельном корпусе, на меньшее количество коек – на отдельном этаже главного корпуса, на 30 и менее коек – на первой этаже главного корпуса в изолированной палатной секции.
• Детские отделения (секции) должны иметь отдельные входы и быть непроходными для больных и персонала других отделений.

Приемное отделение должно быть отдельным .

• Для приема больных детей в стационар следует организовывать приемно-смотровые боксы.
• Площадь приёмно-смотрового бокса — 15 м 2 .

Вместимость палатных секций в детских отделениях :

• Палатные секции для детей до 1 года – не более 24 коек,
• Палатные секции для детей старше 1 года – не более 30 коек.

Количество коек в палатах :

• для детей до 1 года – 2,
• для детей старше 1 года – 4.

Рекомендуемые минимальные площади на койку в детских неинфекционных отделениях:

• Для детей старше 7 лет – 7 м 2 .
• Для детей до 7 лет:
  • без мест для матерей – 6 м 2 ;
  • с дневным пребыванием матерей – 8 м 2 ;
  • с круглосуточным пребыванием матерей –12 м 2 .
• Для детей до 1 года:
  • с дневным пребыванием матерей – 8 м 2 ;
  • с круглосуточным пребыванием матерей – 10 м 2 .

При проектировании детских отделений многопрофильных больниц в целях снижения инфицирования детей необходимо в палатах со шлюзом размещать для детей до 3 лет – 100 %, для детей от 3-7 лет – 50 %, для детей старше 7 лет – не менее 20 % коек.

Следует учитывать возрастной принцип изоляции детей.

Расстояние между койками — 1,2 м.

Должны быть организованы :

• веранда для прогулок,
• игровая комната (для детей до 3-х лет),
• комната дневного пребывания детей,
• столовая только для детей более 3 лет,
• комната личной гигиены (для девочек старше 7 лет),
• комнаты для матерей.

Видео:Охрана Путина 🫵🏻Скачать

Особенности инфекционных больниц (отделений)

• Для инфекционных больниц рекомендуется децентрализованная система застройки.
• Вокруг инфекционных корпусов предусматривается полоса насаждений из труднопроходимого кустарника ширина не менее 5 м.
• Для инфекционных больниц следует предусматривать приемно-изоляционный корпус, для отделений – свое приемное отделение.
• В инфекционных больницах следует оборудовать приемно-смотровые боксы.
• Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 15 м².
• Следует предусматривать помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, помещение для хранения дезинфекционных средств, комната дежурных дезинфекторов.
• В инфекционных больницах входы, лестничные клетки, лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.
• В инфекционных больницах существует индивидуальная (боксы, полубоксы) и групповая (палаты) изоляция больных.

Вместимость палатных секций в инфекционных отделениях :

• Палатная секция из боксов и полубоксов – не более 15 коек.
• Палатные секции из палат:
  • для взрослых – не более 25 коек.
  • для детей – не более 20 коек.

Характеристика бокса

• Бокс включает в себя 4 элемента: палата, шлюз, санитарный узел, тамбур. Боксы предусматриваются на 1-2 койки.
• Площадь бокса:
  • на одну койку – 22 м 2 ;
  • на две койки – 27 м 2 .
• Боксы желательно размещать на 1 этаже. При расположении боксов выше 1 этажа для входа в них предусмотрена галерея.
• В боксах следует предусматривать передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья.
• Боксы могут быть использованы для размещения больных с разнородной инфекцией.

Характеристика полубокса

• Полубокс включает в себя 3 элемента: палата, шлюз, санитарный узел и отличается от бокса тем, что не имеет наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1-2 койки.
• Полубоксы могут размещаться на любом этаже.
• Площадь полубокса:
  • на одну койку – 22 м 2 ;
  • на две койки – 27 м 2 .
• Полубоксы могут быть использованы для размещения больных с однородной инфекцией.

Характеристика палатного отделения

• Для каждого отделения должно быть 2 входа: 1-для больных, 2 – для персонала.
• Рекомендуемое количество коек в палате – не более 2-х.
• Площадь на койку в боксированной и обычной палате:
  • для взрослых – 8 м 2 ;
  • для детей – 7 м 2 .
• Рекомендуются боксированные палаты.
• Для каждой палатной секции предусматривается 2 полубокса на 1-2 койки.
• Одна столовая обслуживает одну палатную секцию.
• Краны в умывальниках должны иметь локтевое управление. Туалеты должны оборудоваться педальными спусками.
• В инфекционных больницах большое внимание уделяется организации и проведению дезинфекционных мероприятий.
• В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы стационара запрещается посещение больных родственниками.

Рекомендуемая система вентиляции: Приток воздуха осуществляется в коридор отделения. Вытяжная вентиляция организуется из каждого бокса, полубокса, палаты посредством индивидуальных каналов, исключающих перетекание воздуха по вертикали. Необходимо устраивать вытяжную вентиляцию с гравитационным побуждением.

Видео:Путин подколол КадыроваСкачать

В боксах и боксированных палатных

Бокс наиболее надежен для предотвращения внутрибольничного инфицирования, так как при его использовании возможна полная изоляция больного. Он состоит из палаты на 1 или 2 койки, санитарного узла с ванной, отдельного наружного входа/выхода с тамбуром (с улицы) и внутреннего входа со шлюзом из коридора отделения (рис. 9).

Рис. 9. Схема бокса

1- тамбур на входе; 2- санитарная комната; 3- палата; 4- шлюз на выходе из отделения; 5- окно передачи; 6- вход с улицы; 7- вход из коридора

Через наружный вход/выход больной поступает в бокс непосредственно с улицы, а в последующем его используют для перевозки пациента на исследования и лечение в специализированные кабинеты. Больной не выходит из бокса до выписки, которая также осуществляется через наружный выход.

Внутренний вход предназначен для персонала, который входит в бокс через шлюз, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Также перед выходом из бокса в коридор медицинский работник снимает халат, моет руки и обрабатывает их дезинфицирующим раствором. Для этого в шлюзе размещаются умывальник, имеются дезинфицирующий раствор, вешалка для халатов. Для передачи пищи и лекарств из коридора в шлюз оборудуется специальное передаточное окно. В стенах между палатой и коридором отделения устраиваются остекленные перегородки для наблюдения за больными. Площадь бокса на 1 койку – 22 м 2 , на 2 койки — 27 м 2 .

Санитарная обработка больных, поступающих в боксы, проводится непосредственно в боксе или боксах приемно-смотрового отделения.

Благодаря такой планировке бокса коридор отделения рассматривается как нейтральная, «условно чистая» зона, а в боксах возможна изоляция больных с разными инфекциями. В боксы в первую очередь помещают больных с невыясненным диагнозом, со смешанной и воздушно-капельной инфекцией высокой контагиозности (корью, скарлатиной, ветряной оспой), особо опасными инфекциями (холерой, натуральной оспой, чумой, желтой лихорадкой, туляремией и сибирской язвой). Больной находится в боксе не менее 5 дней, в течение которых устанавливают диагноз по данным лабораторных и бактериологических анализов. Через 5 дней больного либо переводят в боксированную палату, либо он лечится здесь до полного выздоровления. Больные, находящиеся на карантине, должны размещаться в однокоечных боксах. После выписки пациента в боксе производят заключительную дезинфекцию.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа/выхода с тамбуром. Больные и медперсонал входят в полубокс через шлюз из больничного коридора (рис. 10).

Рис. 10. Схема полубокса

1- палата; 2- санитарная комната; 3- шлюз на выходе из отделения; 4- окно передачи; 5- вход из коридора

В секции, состоящей только из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми инфекционными заболеваниями. В полубокс помещают больных с воздушно-капельной инфекцией относительно невысокой контагиозности (эпидемическим паротитом), кишечными заболеваниями. Санитарная обработка больных, поступающих в полубоксы, производится в санпропускнике. Палата полубокса может быть предусмотрена на 1 и 2 койки, площадь соответственно составляет 22 м 2 и 27 м 2 .

В отделении, состоящем из боксов и полубоксов, общие помещения для больных (столовые, комнаты для игр, дневного пребывания, ванные) не устраивают.

Строительство инфекционных больниц с боксами является экономически дорогим вариантом застройки, но это позволяет предупредить возникновение ИСМП.

В инфекционном отделении, состоящем из палат, койки должны располагаться в боксированных палатах. Боксированная палатаотличается от полубокса отсутствием ванной и входом в санузел из шлюза. Предусматриваются палаты на одну и две койки, площадь палаты из расчета на одну койку составляет 7,5 м 2 . Также устраиваются передаточные окна из коридора в палату. В каждой секции должен быть полный набор обслуживающих помещений (процедурную, буфетную, столовую и т.д.).

В инфекционном отделении выделяют транспортные узлы для «грязных» и «чистых» потоков. Входы, лестничные клетки, лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных, поэтому выписное отделение располагают в противоположном конце здания, изолированно от приемно-смотровых боксов. Помещения для выписки следует предусматривать для больных, выписываемых из полубоксов и палат, отдельно для каждой секции.

В каждом отделении должно быть два входа, а в отделении, расположенном на втором этаже – две лестницы и два лифта. Один вход – для больных и инфицированных вещей, а другой – для персонала, доставки пищи, неинфицированных вещей, выписки больных. Такая планировка отделения обеспечивает изоляцию больных и сводит к минимуму возможность распространения ИСМП.

5.2.4 АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Для оказания акушерской помощи создаются организации следующих типов:

1. родильные дома;

2. перинатальные центры;

3. родильные отделения.

Размещение

Родильное отделение (дом), входящее в состав многопрофильного лечебного учреждения, располагается в отдельном здании, но при соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается его размещение в одном здании с другими отделениями. Предусматривается своя садово-парковая зона с площадкой для прогулок и отдельный въезд, территория изолируется с помощью полосы зеленых насаждений.

Планировка, набор помещений

В состав родильного дома входят следующие отделения:

— вспомогательные службы (пищеблок, прачечная, дезинфекционное отделение);

Приемное отделение должно располагаться на первом этаже и иметь удобные транспортные связи с остальными отделениями.

Целью планировки отделения является тщательная изоляция потоков инфицированных и неинфицированных женщин, поэтому в акушерских стационарах и отделениях, при наличии обсервационных коек, прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание осуществляется через блок помещений обсервационного приема. В приемном отделении устраивается фильтр, через который роженица проходит из вестибюля-ожидальни. В фильтре проводят осмотр, термометрию, сбор анамнеза и уточнение эпидемиологических данных, выявляют гнойничковые заболевания кожи, грипп, ангину и другие заболевания. После осмотра роженица направляется в смотровую. Смотровых должно быть две: одна для поступающих в родовое физиологическое отделение и отделение патологии беременности, другая – в обсервационное отделение. При каждой смотровой устраивается комната санитарной обработки с душевой. После обработки роженица госпитализируется в отделение.

В обсервационное отделение поступают роженицы с гнойничковыми заболеваниями кожи, гриппом, ангиной, повышением температуры, с подозрением на инфекционные заболевания.

В приемном отделении предусматривается лабораторно-диагностическое отделение.

Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях в составе приемных отделений необходимо располагать индивидуальные родовые боксы, при наличии которых обсервационное отделение в структуре учреждения не выделяется. В этом случае следует предусматривать возможность планировочной изоляции части палат.

Помещение для выписки родильниц из физиологического послеродового и обсервационного отделений должны быть раздельными. В состав отделения входят помещения для выписки и комната ожидания, которые должны располагаться смежно с вестибюлем для посетителей. Интерьер помещения ожидания выписывающихся родильниц с новорожденными должен отражать торжественность.

В состав акушерского отделения входят:

— родовое физиологическое отделение;

— послеродовое физиологическое отделение;

— отделение патологии беременности.

Родовое физиологическое отделение

Данное отделение должно быть непроходным и располагаться изолированно, на входе предусматривается шлюз с санитарным пропускником для медперсонала.

Отделение состоит из помещений для приема родов, операционного блока и вспомогательных помещений.

Помещения для приема родов включают смотровые, предродовые палаты на 1, 2, 4 койки, родовые палаты на 1 или 2 койки с манипуляционно-туалетными комнатами для новорожденных.

Операционный блок включает предоперационную, операционную, наркозную, стерилизационную, инструментальную, комнату для хранения крови, протокольную, помещение для операционной сестры, послеоперационные палаты.

Вспомогательные помещения включают пост акушерки, подготовительное помещение для персонала. Помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) следует размещать перед родовыми палатами или между ними.

В отделении также предусматриваются кабинет заведующего отделением, ординаторская, комната старшей акушерки, сестры-хозяйки, буфетная, кладовая для чистого белья.

Послеродовое физиологическое отделение

Послеродовое физиологическое отделениесостоит из послеродовых палат для родильниц, палат для новорожденных и вспомогательных помещений.

Данное отделение может быть спланировано по централизованному (раздельное пребывание родильниц и новорожденных), децентрализованному (новорожденный с матерью размещается в отдельной палате) и приближенному (палата для новорожденных на 2-4 койки находится между палатами для матерей) типу.

Количество коек в палатах совместного пребывания должно быть не более 2 материнских и 2 детских. Количество коек в палатах раздельного пребывания должно быть не более 4 и соответствовать количеству коек в палатах для новорожденных. Это необходимо для того, чтобы все родильницы поступали и выписывались в один день. Обязательно предусматриваются палаты на 1 койку. Во вновь строящихся, а также реконструируемых родовспомогательных лечебных учреждениях (отделениях) необходимо предусмотреть послеродовые палаты вместимостью не более 2 материнских коек с «приближенным» санузлом и душевой.

При раздельном пребывании матерей и детей, новорожденных размещают в изолированном отсеке на более чем на 20 кроваток. В отсеке перед входом в палаты предусматривается шлюз с постом дежурной медсестры.

Кроме того, в отделении предусматриваются следующие помещения: малые операционные, процедурные, помещения для сцеживания грудного молока, помещение для дежурной медицинской сестры, кабинет врача, комната для хранения медикаментов, столовая, буфетная, отделение физиотерапии, помещения для персонала, комната личной гигиены, душевая, туалетные комнаты, санитарно-бытовые помещения.

Обсервационное отделение располагается так, чтобы над ним не находилось родовое и послеродовое физиологические отделения, поэтому его размещают на первом этаже в пристройке к основному зданию стационара, на верхнем этаже или в отдельно стоящем здании. Должно быть изолировано от других отделений и планируется непроходным.

Обсервационное отделение состоит из следующих помещений:

— родовой бокс для полной изоляции беременных, рожениц, родильниц с новорожденными. Он должен иметь наружный вход с улицы через тамбур и вход из коридора обсервационного отделения через шлюз (с умывальником в шлюзе);

— не менее 3 индивидуальных родовых палат на одну койку с комнатой для туалета новорожденных и операционные с подсобными помещениями;

— послеродовые палаты на одну или две койки. Предусмотрены резервные койки, которые необходимы для цикличности заполнения палат. В данные палаты переводят матерей, задержанных в стационаре более чем на 5-6 дней;

— палаты для новорожденных на одну или две койки. Данные палаты должны быть боксированными, допускается только раздельное пребывание детей и матерей;

— вспомогательные помещения (процедурные, кабинеты медицинского персонала, буфетные, туалеты, санитарные комнаты, клизменные).

Отделение патологии беременности

Должно быть непроходным и располагаться на верхних этажах. Для организации прогулок предусматривается вестибюль с гардеробной, имеющий самостоятельный выход на улицу.

Планировка должна обеспечивать возможность транспортировки беременных в родовое физиологическое или обсервационное отделение через приемное отделение. Отделение представлено палатными секциями и состоит из палат, лечебно-диагностических и хозяйственно-бытовых помещений.

В отделении осуществляется оперативное и консервативное лечение. Оно должно быть полностью изолировано от акушерского отделения и расположено в отдельном блоке или отсеке здания. Предусматривается отдельное приемное отделение.

Гинекологическое отделение проектируется по типу хирургического отделения и имеет в своем составе палатную секцию и операционный блок (малая операционная с предоперационной, палаты интенсивной терапии, послеоперационные палаты). Все помещения устраиваются в соответствии с требованиями к внутренней планировке палатной секции и оперблока.

Отделение должно иметь удобную связь с общим физиотерапевтическим отделением, так как при консервативном лечении широко используются методы физического лечения (электролечение, диатермия, массаж, гимнастика и т.д.).

ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

К проектированию детских неинфекционных отделений предъявляется ряд специфических требований:

1. предотвращение внутрибольничного инфицирования детей, что достигается устройством боксов для размещения больных с подозрением на инфекционное заболевание и строгой изоляцией каждой палатной секции;

2. наличие специальных помещений для занятий и игр детей школьного и дошкольного возраста;

3. выделение дополнительных коек для матерей.

Размещение

Детское отделение вместимостью более 60 коек размещают в отдельном корпусе. При меньшей коечной нагрузке оно может располагаться в здании больницы общего типа для взрослых. В этом случае отделение должно быть полностью изолированным, находиться на первом этаже и иметь свое приемно-выписное и лечебно-диагностическое отделения. Предусматриваются своя садово-парковая зона с площадкой для прогулок и игр детей, изолированная от остальной территории больничного участка и самостоятельные подъездные пути.

Планировка, набор помещений

Помещения для приема и выписки детей следует пре­дусматривать в каждом корпусе, где размещены педиатрические отделения. В со­став приемного отделения входят боксы для детей с невыясненным диагнозом, приемно-смотровые боксы, санитарный пропускник для персонала. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых боксов — 2% от числа коек терапевтического профиля и 4% от числа коек хирургического профиля. Состав помещений для выписки и их площадь такие же, как в общем приемном отделении

Детское отделение состоит из палатных секций. Палатные секции должны быть непроходными и тщательно изолированными. Каждая палатная секция должна иметь полный набор помещений, то есть не допускается наличие общих помещений для секций, что необходимо для проведения карантинных мероприятий.

В секции устраиваются боксы (в количестве 5% от числа коек в отделении) для изоляции детей с подозрением на инфекционное заболевание (по два бокса или полубокса на одну койку или две палаты на одну койку со шлюзом или без него).

В отделении для детей до 3 лет должно быть 100% боксированных палат, от 3 до 7 лет – не менее 40-50% боксированных палат и 10-20% в отделениях для детей старше 7 лет.

Отделение для детей до года (отделения недоношенных детей, новорожденных до 1 месяца, грудных детей до 1 года) рассчитывается на 24 койки, в нем проектируются изолированные отсеки на 6-8 коек. Каждый отсек оснащается прозрачными перегородками и оборудуется постом дежурной меди­цинской сестры, который пространственно объединяется с группой обслуживаемых палат. Данные палаты оборудуют пеленальным столиком, столом для детских весов, ванной, умывальником, столом для кормления детей. В каждый отсек должен быть подведен кислород.

Вместимость палат для детей до 1 года (кроме новорожденных) должна быть не более чем на 2 койки. Палаты объединяются в отсеки, не более чем по 8 коек.

Палатная секция для детей старше 1 года рассчитывается на 30 коек. Палаты проектируются не более чем на 4 койки, площадь на одну койку составляет 6 м².

В стенах и перегородках, отделяющих детские палаты (без матерей) от коридоров, а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет следует предусматривать остекленные проемы. Это необходимо для удобного наблюдения за детьми.

В палатной секции предусматриваются специальные помещения для детей от 1 года до 6 лет – комната для игр, для детей от 7 лет и старше – помещение для обучения. В секции для детей старше 3 лет предусматривается столовая, в свободное от приема пищи время может использоваться для игр выздоравливающих детей.

В отделении устраивается открытая веранда со съемным остекленением, где располагаются койки в количестве 50% коек в палатной секции. Также предусматриваются помещения для ультрафиолетового облучения детей (фотарии) и хранения физиотерапевтической аппаратуры.

В отделениях второго этапа выхаживания и отделений для детей до 3 лет предусматриваются палаты для совместного круглосуточного пребывания матерей и детей, фильтр для их профилактического осмотра и переодевания. Предусматриваются помещения для отдыха и приема пищи приходящих родителей (столовая, комната отдыха, санузел), которые должны иметь изолированный вход и располагаться вне секции. Количество мест в этих помещениях составляет 50% от числа коек для детей в возрасте до 3 лет.

Дата добавления: 2016-02-13 ; просмотров: 13410 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Видео:Платный бокс в Иркутской областной инфекционной больнице г.ИркутскСкачать

СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ — ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

(многопрофильные и специализированные) больницы, стационары диспансеров, родильные дома)

1. Больницы являются лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания населению стационарной помощи. Больницы могут проектироваться в комплексе с поликлиникой или станцией скорой и неотложной медицинской помощи, роддомом, перинатальным центром.

2. Мощность и структура больницы определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной помощи. В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на:

— центральные районные больницы;

— областные (краевые) больницы;

Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские.

3. Специализированные больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая и т.п.) предназначены для оказания стационарной помощи определенного профиля.

4. Родильные дома — специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии гинекологического отделения).

5. В составе стационарных учреждений могут быть следующие структурные подразделения:

— приемные отделения и помещения выписки, специализированные боксы;

— палатные отделения акушерских стационаров, родовые отделения;

— отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии;

— отделения гравитационной хирургии крови;

— отделения (кабинеты) функциональной диагностики;

— отделения (кабинеты) эндоскопические;

— специализированные лечебные помещения;

— отделения (кабинеты) физиотерапии, отделения (кабинеты) лечебной физкультуры;

— радиологические отделения (отделения лучевой терапии);

— лаборатории радиоизотопной (радионуклидной) диагностики;

— отделения переливания крови; — центральные стерилизационные отделения;

— службы приготовления пищи;

— служебные и бытовые помещения;

— отделения скорой медицинской помощи;

— помещения клинических кафедр.

Видео:Кубок России по боксу среди мужчин. Самара. ФИНАЛЫ!Скачать

Приемные отделения, помещения выписки, специализированные боксы, травмапункты

1. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных являются:

— прием, регистрация и распределение больных, поступающих в больницу;

— установление предварительного медицинского диагноза;

— решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения;

— оказание необходимой медицинской помощи;

— проведение санитарной обработки больных( госпитализируемых в неинфекционные отделения;

— обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний;

— организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях;

2. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении: 2% — в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения; 15% — в больницах скорой медицинской помощи, родильных домах, 10% — в остальных больницах.

3. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для: детского, акушерского, гинекологического (в акушерском корпусе, роддоме), инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений.

Приемные помещения прочих отделении следует проектировать общими и размещать в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек.

Количество потоков больных следует принимать:

1 поток на 800 коек — в больницах туберкулезных и восстановительного лечения;

1 поток на 150 коек — в больницах скорой медицинской помощи;

1 поток на 250 коек — в остальных больницах;

1 поток на 600 коек — в психиатрических больницах.

При этом на каждый поток в больницах (кроме инфекционных, детских и акушерских) следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник. Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен проектироваться в каждом палатном корпусе. Помещения выписки больных следует предусматривать в каждом отдельном палатном корпусе.

4. В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:

до 60 коек — 2 бокса;

от 60 до 100 коек — 3 бокса;

от 100 коек — количество боксов должно быть равно 3+1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.

В инфекционных больницах входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.

5. Для приема больных детей в стационар следует организовывать (как и в инфекционных больницах) приемно-смотровые боксы. Число приемно-смотровых боксов следует определять в соответствии с числом коек терапевтического и хирургического профилей:

6. В акушерских стационарах группы приемных помещений (смотровые и помещения санитарной обработки родильниц и беременных) следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для обсервационного, гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.

7. При приемных отделениях больниц, родильных домов и других лечебно-профилактических учреждений допускается организация специализированных боксов (рентгеновский, операционный, реанимационный, родовой).

Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах, имеющих в своем составе ортопедотравматологические отделения, организуются травмапункты.

Травмапункты следует размещать на первых этажах зданий. При вестибюлях травмапунктов следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1(6 м.

8. Площадь помещений приемных отделений, специализированных боксов и травмапунктов рекомендуется принимать по табл. 1( 2( 3.

Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений приема

Вместимость стационара (койки)

а) детских и акушерских больниц и отделений

б) прочих отделений

Кладовая для временного хранения вещей больных

а) в детских больницах с совместным размещением матери и ребенка

б) в прочих больницах

а) без гинекологического кресла

б) с гинекологическим креслом

б) ванная с душем

г) ванная с раздевальной (допускается предусматривать в больницах на 200 и менее коек)

Помещение для санитарной обработки рожениц и беременных (в родильных домах и акушерских отделениях)

по соответствующему разделу

Комната для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатория

Операционная для срочных операций

г) помещение для хранения гипса и гипсовых бинтов

Лаборатория для срочных анализов

по соответствующему разделу

а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок

б) хранения предметов уборки**

Комната дежурного врача

Комната старшей медицинской сестры

Уборная для персонала

а) в инфекционных больницах

б) в детских неинфекционных больницах и отделениях

Помещения хранения чистого белья (в приемном отделении детских неинфекционных, инфекционных больниц, родильных домов и акушерских отделений)

а) гардеробная домашней и рабочей одежды

б) душевая с раздевальной

Помещение для временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с отдельным наружным входом в приемные отделения инфекционных больниц и отделений)

Фильтр для приема рожениц и беременных (в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделений больниц)

Место для хранения каталок

*) Предусматривать независимо от мощности

**) Здесь и далее с трапом, поливочным краном и сушкой.

Рекомендуемая (минимальная) площадь специализированных боксов при приемном отделении, помещений травматологических пунктов

Наружный тамбур при входе в бокс

Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения

Кабина для приготовления бария

Наружный тамбур при входе в бокс

Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения

Ожидальная (с наружным входом)

Уборная при ожидальной

Санитарный пропускник для персонала

Наружный тамбур при входе в бокс

Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения

Палата интенсивной терапии

Тамбур при входе в бокс

Помещение санитарной обработки рожениц

Родовая на 1 кровать с туалетом для новорожденного

Подготовительная персонала с душем

по 1,2 на каждого из посетителей, находящихся одновременно в травматологическом пункте, но не менее 18

Комната для хранения и приготовления гипса

Комната временного пребывания больных (на 2 кушетки)

Уборная на 1 унитаз с умывальником для больных

Комната для переодевания больных

Комната для хранения анестезиологической аппаратуры

Уборная для персонала на 1 унитаз с умывальником

по соответствующему разделу

Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений выписки

Вместимость стационара (койки)

Комната медицинской сестры

Помещение ожидания выписывающихся больных

Помещение выписки родильниц с новорожденными из родильных домов и акушерских отделений:

а) физиологическое отделение и отделение патологии беременности

б) обсервационное отделение

в) гинекологическое отделение

а) отделений с душевой кабиной в каждом помещении

б) помещение выписки больных инфекционных отделений (без душевой кабины)

9. Больные поступают в отделение приема и выписки следующими путями:

— в плановом порядке — когда больные прибывают в больницу по направлению лечебно-профилактических учреждений в определенное время. Поступление этих больных связано с наличием свободных мест в палатных отделениях больницы;

— по скорой медицинской помощи — когда больные поставляются в отделение бригадами скорой помощи. Поступление этих больных вызвано внезапно возникшими заболеваниями или несчастными случаями и часто связано с симптомами, угрожающими жизни;

— самостоятельно, “самотеком” — когда больные прибывают в отделение без направления лечебных учреждений, по собственной инициативе. Среди данного контингента больных подавляющее большинство нуждается в амбулаторной помощи или медицинской консультации.

Количество больных, поступающих перечисленными путями, колеблется в значительных пределах и зависит от сезона и месяца года, времени суток, назначения больницы, коечной мощности и структуры стационара, а также градостроительной ситуации — обеспеченности населения медицинскими учреждениями, наличия удобных транспортных связей и др.

10. В объемно-пространственной структуре здания больницы отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания, и по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1-2-х машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами — отапливаемый тамбур.

11. Работа приемных отделений связана с подъездом санитарных машин, поэтому не допускается его размещение под окнами палатных отделений.

12. При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличие от многопрофильных больниц, происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:

— изоляцию приемного отделения от всех других отделений стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);

— организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы.

13. При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений в многопрофильных больницах в состав помещений следует включать фильтр с выходом на два изолированных потока: в обсервационное отделение и отдельно в акушерское физиологическое отделение с отделением патологии беременности. При этом на каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение для санитарной обработки поступающих в стационар.

14. Отделения приема и выписки больных следует проектировать из следующих функциональных групп помещений (табл. № 1):

— вестибюльная группа помещений;

— помещения для осмотра, сортировки и оказания медицинской помощи;

— группа диагностических помещений;

— помещения для временной изоляции и наблюдения за больными;

— группа помещений для выписки (смежно при вестибюле для посетителей).

Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят:

— помещения для хранения дезинфекционных средств;

— бокс для обработки транспорта;

— комната дежурных дезинфекторов.

Количество и набор данных групп помещений, следует определить в каждом конкретном случае в зависимости от типа и мощности проектируемой больницы, структуры ее коечного фонда, вместимости палатных отделений, их профиля, а также от наличия травмапункта или стационара.

15. Смотровой кабинет (с гинекологическим креслом или без него) — предназначается для осмотра, обследования и установления предварительного диагноза всем поступающим больным, а также при необходимости — для оказания медицинской помощи.

Смотровой кабинет возможно размещать смежно с санитарным пропускником, вблизи вестибюля-ожидальной приемного отделения, а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки.

16. Приемно-смотровой бокс — является основным помещением приемных отделений детских и инфекционных больниц, предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 16 м 2 для инфекционных больниц и 22 м 2 для детских больниц.

Приемно-смотровой бокс детских больниц в отличие от инфекционных должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля.

17. Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.

Размеры комнаты, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.

Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.

Видео:Каха отравилсяСкачать

Палатные отделения

1. Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом стационарных лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.

2. Основными типами палатных отделений являются:

— неинфекционные отделения (для взрослых и детские);

3. В многопрофильных больницах детские отделения мощностью 60 и более коек и акушерские отделения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях. Инфекционные и туберкулезные отделения размещаются только в отдельных зданиях.

4. Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций и общих помещений, расположенных между секциями. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения.

5. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек с палатной секции должно быть, как правило, не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических) и определяется заданием на проектирование в соответствии с профилем отделения.

При входе в специализированную палатную секцию, в палатную секцию в акушерских стационарах, отделениях новорожденных в детских больницах и инфекционных отделениях следуют предусматривать шлюз.

6. Количество палат на 1 койку рекомендуется принимать в обсервационном акушерском отделении, отделении патологии беременности, а также в гематологическом, ожоговом, нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и детей не менее 15%, в прочих отделениях — 7% количества коек в отделении. Количество палат на 2 койки в указанных отделениях должно составлять не менее 15%. В остальных отделениях следует проектировать не менее двух палат на 2 койки в каждой секции. Соотношение палат различной коечности может быть изменено по заданию на проектирование, при соответствующем обосновании. Палаты для взрослых следует проектировать со шлюзом и санузлом (уборная, умывальник, душ).

7. В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.

При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1-2 койки). Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного “условно чистого” коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью, что особенно важно для отделений с малой вместимостью.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается отбоксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.

8. В боксированных отделениях 25% коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку, остальные — в боксах на 2 койки.

В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.

9. В неинфекционных отделениях для детей старше 1 года и взрослых вместимость палат принимается не более 4 коек. Вместимость палат для детей до 1 года( а также для новорожденных в обсервационном акушерском отделении рекомендуется не более чем на 2 койки.

10. Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100%. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.

Для детей старше, трех лет предусматривается 50% коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.

11. В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также, в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.

В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.

12. Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтических профилей, хирургических профилей и специальные. К последним относятся офтальмологические, психиатрические, наркологические, дерматовенерологические и др.

13. Доставка белья, медикаментов и пр. в палатные отделения предусматриваются по “чистому” графику; эти материалы доставляются специальными лифтами. Для удаления отходов и использованных материалов предусматриваются самостоятельные “грязные” лифты.

Пища доставляется в буфетную специальным лифтом, в сопровождении персонала, а пищевые отходы удаляются другим, “грязным” лифтом, без сопровождения.

14. Количество коек на неотапливаемых верандах следует принимать равным 75% количества коек в отделения туберкулезных и восстановительного лечения, 100% — в отделениях костного туберкулеза, в прочих отделениях — 70% количества коек отделения.

Количество коек на отапливаемых верандах следует принимать равным 50% Количества коек в отделении, в детских отделениях восстановительного лечения — 75%.

15. Количество посадочных мест в столовых следует принимать в больницах (отделениях) туберкулезных, восстановительного лечения кожно-венерологических, а также отделениях послеродовых физиологических и патологии беременности, равным 80%, в остальных больницах (отделениях) — 60% количества коек в секции.

В детских отделениях столовую следует предусматривать только для детей старше трех лет.

16. Палатное отделение может быть линейным с одним или двумя коридорами, или центричным с расположением палат по периметру здания, при этом коридоры должны иметь торцовое освещение.

17. К планировке специализированных отделений в виду особенности лечения( диагностики и обслуживания больных предъявляются следующие особые требования:

В отделении, офтальмологии необходимо предусматривать: наличие непрерывного поручня по пути следования пациентов; компактность размещения мебели и бытового оборудования( предназначенного для больных.

В отделении выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить: зоны и оборудование для физических занятий, трудотерапии, водных процедур, воздушных процедур, социо-культурной деятельности, увеличение графиков движения пациентов.

В ряде отделений, где большинство пациентов имеет дефекты внешности (дерматология, челюстно-лицевая хирургия и др.), должна предусматриваться иллюзия замкнутости, изоляции от постороннего наблюдения.

В ортопедотравматологических отделениях и отделении восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля следует предусматривать устройство поручней в палатах и коридорах, лечебных кабинетах, расстанавливать оборудование с учетом возможности проезда на креслах-колясках, проектировать санитарные узлы (не менее 1 на 15 коек) с возможностью использования больными, перемещающимися на креслах-колясках в помещениях, где находятся больные психиатрических отделений, окна должны быть застеклены сталинитом, в палатах не устанавливаются умывальники, а предусматриваются умывальные комнаты. Двери помещений оборудуются специальными запорами. Санитарно-техническое оборудование не должно иметь выступающих частей, а санитарно-техническая арматура должна быть недоступна для больных. В качестве нагревательных приборов предусматриваются панели. Светильники устанавливаются только потолочные, закрытые.

18. Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2-х коек и более приведена в табл. 4. Площадь помещений палатных секций и отделении приведена в табл. 5.

Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2 коек и более

💡 Видео

Думали что станцует лезгинку,но когда задвигалась все офигели #wedding #weddingdanceСкачать

двойник Владимира Путина в АрмииСкачать

Что бывает, когда перечишь подполковнику в ТюмениСкачать

Кто первый спрыгнет, тот…Скачать

Путина напугал громкий звук. И он сразу поправил бронежилетСкачать

В больницу Котласа поступил специальный бокс для транспортировки больных с COVID-19Скачать

УРОНИЛИ? ГРОБ! - главная легенда брежневских похоронСкачать

«Самый главный президент поцеловал!». Путин пообщался с пациентами детской больницыСкачать

ПАРЕНЬ В ЧАЙКОВСКОМ РАЗНЕС МАГАЗИНСкачать

В Сети появилось видео жестокого убийства Юрия Власко на БайкалеСкачать